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抗菌药物培训试题及答案2025年

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列抗菌药物中，属于时间依赖性且半衰期较短（2小时）的是：

A.左氧氟沙星

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.阿奇霉素

答案：C

解析：时间依赖性药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），半衰期较短（2小时）的β-内酰胺类（如青霉素、阿莫西林）需多次给药；头孢曲松半衰期长（6-8小时），每日1次即可；左氧氟沙星为浓度依赖性，阿奇霉素属时间依赖性但半衰期长（68小时）。

2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，首选的口服药物是：

A.万古霉素

B.利奈唑胺

C.苯唑西林

D.头孢呋辛

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，万古霉素需静脉给药，利奈唑胺口服生物利用度高（约100%），是口服治疗MRSA的首选；苯唑西林、头孢呋辛对MRSA无效。

3.关于围手术期预防用抗菌药物的给药时机，正确的是：

A.切皮前0.5-1小时静脉输注

B.切皮后立即给药

C.术前2小时肌肉注射

D.术后返回病房后给药

答案：A

解析：《2023年抗菌药物临床应用指导原则》规定，预防用药应在切皮前0.5-1小时静脉输注，保证手术部位组织在切开时已达到有效药物浓度。

4.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗菌药物时，需调整剂量的是：

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.阿奇霉素（主要经肝胆排泄）

C.莫西沙星（肝、肾双途径排泄）

D.庆大霉素（主要经肾排泄）

答案：B

解析：阿奇霉素主要经肝胆系统排泄，肝功能不全时药物蓄积风险高，需调整剂量；头孢他啶、庆大霉素以肾排泄为主，肝功能不全时无需调整；莫西沙星双途径排泄，轻中度肝功能不全一般无需调整。

5.儿童患者不宜使用的抗菌药物是：

A.头孢克肟

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.青霉素G

答案：C

解析：喹诺酮类（如左氧氟沙星）可影响软骨发育，18岁以下儿童禁用；头孢类、大环内酯类（阿奇霉素）、青霉素类儿童可用（需注意过敏史）。

6.下列药物中，对铜绿假单胞菌无效的是：

A.头孢他啶

B.亚胺培南

C.氨曲南

D.头孢唑林

答案：D

解析：头孢唑林属第一代头孢菌素，对革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）作用弱；头孢他啶（三代头孢）、亚胺培南（碳青霉烯）、氨曲南（单环β-内酰胺类）对铜绿假单胞菌有效。

7.治疗隐球菌脑膜炎的首选联合方案是：

A.氟康唑+5-氟胞嘧啶

B.两性霉素B脂质体+5-氟胞嘧啶

C.伏立康唑+卡泊芬净

D.伊曲康唑+特比萘芬

答案：B

解析：隐球菌脑膜炎需强化治疗，指南推荐两性霉素B（或其脂质体）联合5-氟胞嘧啶2周，后续用氟康唑维持；氟康唑单药仅用于非脑膜感染或维持治疗。

8.关于抗菌药物PK/PD参数，描述错误的是：

A.浓度依赖性药物的关键参数是Cmax/MIC

B.时间依赖性药物的关键参数是TMIC

C.氨基糖苷类属于时间依赖性药物

D.氟喹诺酮类属于浓度依赖性药物

答案：C

解析：氨基糖苷类为浓度依赖性药物，其杀菌效果与峰浓度（Cmax）相关；时间依赖性药物的杀菌效果与药物暴露时间相关。

9.妊娠期可安全使用的抗菌药物是：

A.四环素

B.替硝唑

C.青霉素V钾

D.左氧氟沙星

答案：C

解析：青霉素类（如青霉素V钾）属B类（动物实验无危害，人类无研究），妊娠期可用；四环素（D类，致畸）、替硝唑（C类，妊娠早期慎用）、左氧氟沙星（C类，可能影响软骨发育）妊娠期避免使用。

10.医院获得性肺炎（HAP）经验性治疗时，需覆盖的常见病原体不包括：

A.肺炎链球菌

B.鲍曼不动杆菌

C.嗜肺军团菌

D.屎肠球菌

答案：D

解析：HAP常见病原体包括革兰阴性杆菌（如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌）、金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、肺炎链球菌、军团菌等；屎肠球菌较少引起HAP，除非有明确高危因素（如免疫缺陷）。

11.下列药物中，属于浓度依赖性且具有抗生素后效应（PAE）的是：

A.头孢哌酮

B.万古霉素

C.克林霉素

D.甲硝唑

答案：B

解析：万古霉素属糖肽类，为浓度依赖性药物（部分研究认为兼具时间依赖性），且有显著PAE；头孢哌酮（时间依赖性）、克林霉素（时间依赖性）、甲硝唑（浓度依赖性但PAE不显著）。

12.碳青霉烯类药物使用的核心管理要求是：

A.无需限制，