常规门诊常规门诊操作规程.docxVIP

常规门诊常规门诊操作规程

一、常规门诊操作规程概述

常规门诊是医疗机构提供基础医疗服务的重要窗口，其操作规程的规范化有助于提高诊疗效率、保障患者安全并优化服务体验。本规程旨在明确门诊各环节的操作标准，确保医疗服务的连续性、准确性和高效性。

二、门诊服务流程

（一）患者接待与引导

1.**入口管理**：工作人员佩戴工作证，主动问候患者，询问就诊需求。

2.**分诊导诊**：根据患者症状或挂号信息，指引至相应科室或候诊区。

3.**信息登记**：护士核对患者身份信息，填写《门诊就诊登记表》，记录基本信息（姓名、年龄、联系方式等）。

（二）挂号与缴费

1.**挂号**：患者通过自助机或人工窗口选择科室及医生，打印挂号单。

2.**缴费**：支持现金、银行卡、移动支付等多种方式，核对费用明细后出具缴费凭证。

（三）候诊与叫号

1.**系统管理**：采用电子叫号系统，实时显示排队顺序，减少患者等待时间。

2.**候诊区管理**：保持环境整洁，提供饮水、座椅等便民设施，播放健康宣教视频。

3.**异常处理**：对突发状况（如急诊患者插入队列）需优先处理，并及时安抚普通患者。

（四）诊疗过程

1.**医生问诊**：

(1)询问主诉、病史、过敏史等关键信息。

(2)进行体格检查，记录阳性体征。

(3)结合辅助检查（如化验、影像学）制定初步诊断。

2.**处方开具**：

(1)明确用药剂量、用法及禁忌。

(2)优先选用国家基本药物目录中的药品。

3.**医患沟通**：

(1)用通俗易懂语言解释病情及治疗方案。

(2)解答患者疑问，签署《知情同意书》必要时。

（五）检查与治疗

1.**检查安排**：

(1)指导患者填写检查申请单。

(2)说明检查注意事项（如空腹、避光等）。

2.**治疗操作**：

(1)严格执行无菌操作，如注射、换药等。

(2)记录治疗过程及患者反应。

（六）取药与随访

1.**取药流程**：

(1)患者凭缴费凭证及处方到药房。

(2)药师核对信息，发放药品并交代用药指导。

2.**随访管理**：

(1)对慢性病患者建立电子档案，定期提醒复诊。

(2)电话回访了解用药依从性及不良反应。

三、关键注意事项

（一）患者安全

1.防止跌倒：候诊区铺设防滑地垫，对行动不便者提供协助。

2.用药安全：核对患者身份与药品信息，避免用药错误。

3.交叉感染防控：诊疗前后手部消毒，一次性用品规范处理。

（二）服务质量管理

1.**投诉处理**：设立投诉意见箱，30分钟内响应患者反馈。

2.**数据管理**：每日核对电子病历与纸质记录的一致性，确保数据完整。

3.**流程优化**：每月召开工作会议，根据患者满意度调查调整服务流程。

（三）应急处理

1.**突发疾病**：候诊区配备急救箱，启动绿色通道转诊急诊。

2.**系统故障**：备用纸质挂号流程，同步手工登记患者信息。

3.**人员不足**：启动科室间支援机制，调配临时人力资源。

四、附则

本规程适用于所有门诊科室，由医务科负责解释与修订。各科室需定期组织员工培训，确保操作符合标准。

一、常规门诊操作规程概述

常规门诊是医疗机构提供基础医疗服务的重要窗口，其操作规程的规范化有助于提高诊疗效率、保障患者安全并优化服务体验。本规程旨在明确门诊各环节的操作标准，确保医疗服务的连续性、准确性和高效性。通过标准化流程，可以减少患者不必要的等待时间，提升患者就医满意度，同时降低医疗差错风险，促进和谐医患关系的建立。

二、门诊服务流程

（一）患者接待与引导

1.**入口管理**：

(1)工作人员在门诊入口处着装整齐，佩戴工作证，面带微笑主动向进入门诊的患者问好，使用规范、礼貌用语（如“您好，欢迎来到XX门诊部，请问有什么可以帮您？”）。

(2)初步观察患者精神状态和主要症状（如有无显著痛苦表情、外伤等），对紧急情况者进行初步判断和优先引导。

(3)提供门诊导览图或电子显示屏指引，告知各科室位置、自助设备使用方法等信息。

2.**分诊导诊**：

(1)对于口头描述不清或自行选择困难的患者，导诊人员应根据患者的主要症状或需求，参照医院科室设置，耐心询问并引导至最合适的科室候诊区。例如，发热患者引导至发热门诊（若设有）；轻微外伤引导至急诊科（若为综合性急诊）；常见病如感冒、咳嗽引导至内科等。

(2)对于复诊患者，核对姓名及就诊卡信息，指引至相应诊区或告知其取号方式。

(3)保持导诊区域通道畅通，及时清理杂物，确保患者能够轻松找到目标区域。

3.**信息登记**：

(1)患者进入指定候诊区后，护士或指定工作人员在挂号/就诊窗口或流动登记点进行信息核对与登记。

(2)核对患者身份：