医学课件-卵巢类固醇细胞瘤1例.pptx

医学课件-卵巢类固醇细胞瘤1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.影像学检查

3.实验室检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗原则

6.预后与随访

7.病例讨论

8.总结与展望

01病例概述

患者基本信息年龄性别患者女性，年龄45岁，已婚，育有一子。主诉症状患者主诉下腹部疼痛，伴月经不规律，月经量增多，经期延长约2周。既往病史患者既往有慢性盆腔炎病史，曾接受抗生素治疗，症状时有反复。

病史摘要症状出现患者于1年前开始出现下腹部隐痛，不伴有发热、恶心等全身症状。病情进展疼痛逐渐加剧，尤其是在月经来潮时，疼痛感明显加重，持续约5天。就医经历曾于当地医院就诊，诊断为“慢性盆腔炎”，给予抗炎治疗，症状略有缓解，但未根治。

体格检查腹部检查腹部平坦，无压痛、反跳痛，子宫位置正常，活动度良好，附件区未触及明显包块。妇科检查宫颈光滑，无异常分泌物，宫体大小正常，质地中等，活动度可。双附件区触诊，左侧可触及一约5cm×4cm包块，质地较硬，活动度差。全身检查全身检查无异常发现，体温正常，心率72次/分，血压120/80mmHg，心肺听诊无异常，神经系统检查无异常体征。

02影像学检查

超声检查子宫形态超声显示子宫形态规则，宫腔线清晰，内膜回声均匀，厚度约8mm。卵巢包块左侧卵巢可见一实性包块，大小约5cm×4cm，边界清晰，内部回声不均，可见多个分隔。血流情况彩色多普勒超声显示包块内部有丰富血流信号，RI约为0.6，提示为卵巢肿瘤可能。

CT检查影像特点CT扫描显示左侧卵巢占位，大小约5.2cm×4.1cm，边界清晰，呈均匀密度，CT值为35HU。分隔征象包块内可见多个分隔，分隔厚度约1mm，CT值略有降低，呈低密度影。血流供应增强扫描后，肿瘤实质部分明显强化，肿瘤内可见丰富血流信号，动脉期CT值为60HU，静脉期CT值为80HU。

MRI检查信号特征MRIT1加权像上，肿瘤呈等信号或略低信号；T2加权像上，肿瘤呈高信号，信号不均匀。边界清晰肿瘤边界清晰，周围脂肪间隙可见，无包膜征象。血流情况动态增强扫描后，肿瘤实质部分呈渐进性强化，早期CT值为20HU，晚期CT值为60HU，提示肿瘤内存在血管生成。

03实验室检查

激素水平雌激素血清雌二醇水平为120pg/ml，正常参考范围为20-200pg/ml，超出正常范围。孕酮血清孕酮水平为10ng/ml，正常参考范围为1.5-25ng/ml，处于正常范围内。睾酮血清睾酮水平为1.5ng/ml，正常参考范围为0.3-1.7ng/ml，处于正常范围内。

肿瘤标志物CA125血清CA125水平为150U/ml，正常参考范围为0-35U/ml，明显升高，提示可能存在卵巢肿瘤。HE4血清HE4水平为100pmol/L，正常参考范围为0-70pmol/L，升高，与卵巢癌相关，但特异性不如CA125。CEA血清CEA水平为2.5ng/ml，正常参考范围为0-5ng/ml，处于正常范围内，对卵巢肿瘤的诊断价值有限。

其他相关检查血液学检查血红蛋白水平为120g/L，正常参考范围为115-150g/L，处于正常范围内。白细胞计数为5.0×10^9/L，正常参考范围为4.0-10.0×10^9/L，处于正常范围内。肝肾功能肝功能检查显示ALT35U/L，正常参考范围为7-40U/L；AST25U/L，正常参考范围为8-40U/L；肾功能检查显示肌酐70μmol/L，正常参考范围为44-133μmol/L，均在正常范围内。电解质平衡血清钠135mmol/L，正常参考范围为135-145mmol/L；血清钾4.2mmol/L，正常参考范围为3.5-5.5mmol/L；血清氯106mmol/L，正常参考范围为95-105mmol/L，均处于正常范围内。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者有持续性下腹部疼痛，伴月经改变，结合病史和体格检查，考虑卵巢肿瘤可能性大。影像学证据超声、CT和MRI检查均显示左侧卵巢有占位性病变，形态不规则，边界清晰，符合卵巢肿瘤特征。实验室检查血清CA125水平明显升高，超出正常参考范围，结合临床表现和影像学检查，支持卵巢肿瘤的诊断。

鉴别诊断卵巢良性肿瘤与卵巢囊肿、浆液性囊腺瘤等良性肿瘤鉴别，需结合病史、影像学检查和实验室检查，良性肿瘤一般无内分泌功能异常。卵巢恶性肿瘤与卵巢癌鉴别，卵巢癌患者CA125水平往往显著升高，且影像学检查可见肿瘤边界不清、内部信号不均匀。其他疾病需与慢性盆腔炎、输卵管积液、子宫内膜异位症等疾病鉴别，这些疾病通常有相应的临床症状和影像学特点，通过综合判断可排除。

05治疗原则

手术治疗手术方式患者经充分评估后，选择腹腔镜下卵巢肿瘤切除术，手术过程顺利，耗时约1.5小时。术中探查术中探查发现左侧卵巢肿瘤为实性，大小约5cm，与周