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2025年胰腺神经内分泌肿瘤试题(一)附有答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）的流行病学特征，正确的是

A.占胰腺肿瘤的15%-20%

B.年发病率低于1/10万

C.功能性PNET占比超过70%

D.女性发病率显著高于男性

2.根据2024年WHO胰腺神经内分泌肿瘤分类标准，G2级肿瘤的关键诊断指标是

A.Ki-67指数3%-20%

B.核分裂象2-10个/10HPF

C.肿瘤直径＞2cm

D.存在血管侵犯

3.典型胰岛素瘤患者的临床表现中，最具特征性的是

A.空腹低血糖（血糖＜2.8mmol/L）伴神经精神症状

B.发作性腹泻与皮肤潮红

C.难治性消化性溃疡

D.高钙血症伴肾结石

4.诊断PNET的“金标准”是

A.血清嗜铬粒蛋白A（CgA）升高

B.68Ga-DOTATATEPET-CT显像

C.超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）病理检查

D.增强CT显示肿瘤强化特征

5.对于局限性、无转移的G1级PNET（直径2cm），首选治疗方案是

A.腹腔镜下胰腺肿瘤剜除术

B.胰十二指肠切除术（Whipple术）

C.长效生长抑素类似物（SSA）单药治疗

D.射频消融术

6.转移性PNET患者使用依维莫司（mTOR抑制剂）治疗的关键分子机制是

A.抑制VEGF信号通路

B.阻断mTORC1介导的细胞增殖与血管提供

C.激活p53肿瘤抑制通路

D.促进肿瘤细胞凋亡

7.胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）患者最典型的实验室检查异常是

A.空腹血清胃泌素＞1000pg/mL且基础胃酸分泌量（BAO）＞15mmol/h

B.血清胰岛素/C肽比值＞0.3

C.尿5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）＞25mg/24h

D.血清血管活性肠肽（VIP）＞200pg/mL

8.关于PNET的影像学评估，错误的是

A.增强CT动脉期肿瘤呈明显强化（“快进快出”）

B.68Ga-DOTATATEPET-CT对高表达生长抑素受体（SSTR）的肿瘤敏感性＞90%

C.超声内镜（EUS）对＜2cm肿瘤的检出率优于增强MRI

D.肝脏转移灶在MRIT2加权像上常呈高信号

9.非功能性PNET最常见的初发症状是

A.上腹痛或腹部包块

B.低血糖昏迷

C.腹泻与电解质紊乱

D.黄疸伴肝功能异常

10.对于不可切除的转移性G3级PNET（神经内分泌癌，NEC），一线化疗方案首选

A.链脲佐菌素联合5-氟尿嘧啶

B.顺铂联合依托泊苷

C.奥沙利铂联合卡培他滨

D.替莫唑胺单药

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

11.以下属于功能性PNET的是

A.胰岛素瘤

B.胃泌素瘤

C.无功能性神经内分泌肿瘤（NF-PNET）

D.血管活性肠肽瘤（VIP瘤）

12.生长抑素类似物（SSA）治疗PNET的适应症包括

A.控制功能性肿瘤的激素相关症状（如腹泻、低血糖）

B.作为局限性G1/G2级肿瘤的根治性治疗

C.转移性G1/G2级肿瘤的增殖控制（延缓进展）

D.所有G3级肿瘤的一线治疗

13.PNET的转移途径包括

A.淋巴转移

B.血行转移（肝、肺）

C.腹膜种植转移

D.直接侵犯邻近器官（如十二指肠、胆管）

14.提示PNET预后不良的因素有

A.肿瘤直径＞5cm

B.Ki-67指数＞20%

C.存在肝转移

D.血清CgA正常

15.关于PNET的基因检测，正确的是

A.MEN1基因突变可见于约20%的散发性PNET

B.VHL、RET、TSC1/2突变与遗传性PNET相关

C.检测DAXX/ATRX突变有助于评估肿瘤进展风险

D.所有PNET患者均需常规检测BRCA1/2突变

三、简答题（每题8分，共40分）

16.简述功能性PNET与非功能性PNET的核心区别（需涵盖临床表现、实验室检查、占比）。

17.列举3种PNET常用的影像学检查方法，并说明其各自优势。

18.生长抑素类似物（如奥曲肽长效制剂）治疗PNET的作用机制及使用注意事项。

19.简述转移性PNET的多学科治疗原则（需涉及手术、药物、局部治疗）。

20.对比分析G1级与G3级PNET的病理特征、治疗策略及预后差异。

四、