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运动锻炼频率评估

运动锻炼频率评估表

一、个人信息

1.姓名：

2.年龄：

3.性别：

4.身高（cm）：

5.体重（kg）：

6.联系电话：

7.电子邮箱：

二、健康状况

1.是否有以下疾病（请勾选）：

a.心脏病

b.高血压

c.糖尿病

d.呼吸系统疾病

e.骨关节问题

f.其他（请注明）：_____

2.是否有以下症状（请勾选）：

a.头晕

b.胸闷

c.气短

d.恶心、呕吐

e.腰痛

f.其他（请注明）：_____

三、运动锻炼相关问题

1.您平时是否有参加过运动锻炼？

a.是

b.否

2.您平均每周参加运动锻炼的天数是多少？_____

3.您每次运动锻炼的时间是多长（分钟）？_____

4.您参加运动锻炼的强度是如何的？

a.轻度（轻松步行、瑜伽等）

b.中度（慢跑、游泳等）

c.高度（跳绳、篮球等）

5.您的运动锻炼目标是什么？（请勾选）

a.减肥

b.塑身

c.增强心肺功能

d.建立肌肉

e.改善心理健康

f.其他（请注明）：_____

6.您平时的日常活动强度是如何的？（请勾选）

a.久坐办公室工作

b.中度劳动（散步、上下楼梯）

c.重度劳动（搬运重物、高强度工作）

d.其他（请注明）：_____

四、饮食问题

1.您通常每日摄入食物的种类包括（请勾选）：

a.谷类（米、面、杂粮等）

b.蔬菜

c.水果

d.蛋类

e.鱼类

f.瘦肉类

g.牛奶或其他乳制品

h.饼干、零食等加工食品

i.其他（请注明）：_____

2.您是否有针对自己的饮食进行控制或限制？

a.是

b.否

c.有时

3.您平时饮食的均衡程度如何？

a.非常均衡

b.较均衡

c.不太均衡

d.很不均衡

五、补充信息

请在下方补充您认为对评估您的锻炼频率有帮助的任何信息。

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六、免责声明

本评估表旨在帮助评估您的运动锻炼频率，以提供相关建议。请注意，本评估表仅供参考，并非医疗建议。如您有任何疑虑或健康问题，请及时咨询医生或专业人士。

以上所填写的信息将被必威体育官网网址，并仅用于评估分析目的。感谢您的配合！

请将填写完成的表格发送至指定邮箱或邮寄到指定地址。如有任何问题，请联系：

电话：_____

邮箱：_____