肺血栓栓塞症(PTE)医学课件.pptxVIP

肺血栓栓塞症概述肺血栓栓塞症(PTE)是一种危及生命的急性心肺疾病,其发生是由于血栓堵塞肺动脉而导致的。此疾病发生后会出现明显的临床症状,如呼吸困难、胸痛等,对患者的生命健康构成严重威胁。因此及时了解和掌握PTE的相关知识对诊断和治疗至关重要。AL作者：艾说捝

肺血栓栓塞症的定义什么是肺血栓栓塞症?肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)是指血栓从其他部位游离并阻塞肺动脉或其分支,导致肺组织缺血和缺氧的一种严重疾病。主要特点主要特点包括患者出现急性呼吸困难、胸痛等症状,可能伴有休克、低氧血症等表现。

肺血栓栓塞症的病因血液凝固异常血液中凝血因子失衡或血小板功能障碍会增加血液黏稠度,从而易发生血栓形成。静脉血栓栓塞下肢深静脉血栓形成可导致血块脱落,并卡滞在肺动脉,引起肺血管阻塞。血管内皮损伤手术创伤、长期卧床等可损伤血管内皮,诱发血栓生成和栓塞至肺动脉。

肺血栓栓塞症的危险因素1手术和创伤手术和创伤可导致血液凝固亢进,增加血栓形成的风险。2肿瘤恶性肿瘤可引起血凝亢进,同时也可压迫血管导致血栓形成。3静脉曲张和下肢静脉炎这些可导致血流淤滞,增加下肢深静脉血栓形成的风险。4心脏疾病心力衰竭、心房颤动等心脏疾病可引起血液淤滞,增加栓塞风险。

肺血栓栓塞症的临床表现呼吸功能障碍肺血栓栓塞症常导致呼吸急促、胸闷、低氧血症等症状,严重影响患者呼吸功能。心血管功能紊乱肺动脉阻塞会引起急性右心负荷增加,导致胸痛、心悸、头晕等心血管症状。其他临床表现一些患者还可出现咳嗽、咳血、低热等症状,严重时甚至会休克。

肺血栓栓塞症的诊断1临床表现患者出现呼吸困难、胸痛、休克等症状时,医生需要高度怀疑肺血栓栓塞症的可能。2实验室检查首选D-二聚体检测,有助于排除诊断。但阳性率较高,不能确定诊断。3影像学检查肺动脉CT血管造影是目前金标准。其他如肺通气/灌注扫描、肺动脉造影也有诊断价值。

D-二聚体检查D-二聚体是一种特殊的纤维蛋白降解产物,其浓度与血栓形成和溶解程度成正比。在肺血栓栓塞症患者中,D-二聚体通常会明显升高。因此,D-二聚体检查是诊断肺血栓栓塞症的重要辅助检查。D-二聚体检查可以初步筛查肺栓塞的风险,具有较高的阴性预测值。但其阳性预测值较低,需要结合其他检查指标进一步确诊。因此,D-二聚体检查主要用于排除肺栓塞的诊断。

影像学检查影像学检查是诊断肺血栓栓塞症的关键手段。主要包括CT血管造影、肺动脉造影等,可清晰显示肺动脉管腔内的血栓及其分布情况。这些影像学检查可精确定位血栓位置,判断血栓程度,并排除其他鉴别诊断。

肺通气/灌注扫描肺通气/灌注扫描是一种常用的影像学检查方法,可以评估肺部的通气和灌注功能,有助于诊断肺血栓栓塞症。该检查使用放射性同位素标记气体吸入和标记物质静脉注射,通过对比两种图像可以发现通气与灌注不匹配的区域,为诊断提供依据。

肺动脉造影肺动脉造影是诊断肺血栓栓塞症的重要影像学检查方法。该检查能直接观察肺动脉内部情况,准确诊断血栓的位置、大小和程度,为治疗方案的制定提供依据。检查时会在患者静脉注射造影剂,通过X线成像记录肺动脉的血流情况,发现栓塞或狭窄等异常。该检查可定量评估肺动脉血流灌注,有助于判断疾病严重程度。

肺血栓栓塞症的分类分类依据根据临床表现和严重程度,肺血栓栓塞症可以分为轻度、中度和重度三种类型。严重程度分类依据包括临床症状、影像学检查结果以及患者的血压和心功能状态。治疗策略不同类型的肺血栓栓塞症需要采取相应的治疗方式,如抗凝、溶栓或手术等。

轻度肺血栓栓塞症血管部分阻塞轻度肺血栓栓塞症的特点是只有部分肺动脉血管被血栓阻塞,肺循环和通气功能尚未受到严重影响。轻微临床表现患者可能出现胸痛、气促等轻微症状,但体征相对稳定,生命体征基本正常。影像学变化有限影像学检查如X线或CT可见肺动脉轻度扩张,但肺实质无明显异常。

中度肺血栓栓塞症症状较重患者表现出明显的呼吸困难、胸痛等症状,心率加快,血压可能下降。需要及时诊断和治疗。病情危重肺血栓栓塞症会导致右心负荷增加,若不及时治疗可能出现休克等严重并发症。需要密切监测病情变化。治疗措施通常需要抗凝、溶栓或介入治疗等综合治疗方案。同时积极支持治疗,保证病人的生命体征稳定。

重度肺血栓栓塞症危重病情重度肺血栓栓塞症是最严重的类型,patient不仅出现严重呼吸困难和心脏功能障碍,还会伴有休克和低血压等表现。这种情况下需要立即进行积极的治疗干预,否则死亡率极高。影像特点在图像学检查中,重度肺栓塞可见多发性灌注缺损,且大于50%的肺动脉被栓子阻塞。右心室功能明显受损,心脏扩大、壁薄、活动受限。临床症状patient表现为严重的呼吸困难、胸痛、心动过速、休克等,危及生命。需要迅速做出诊断并给予及时有效的抢救治疗。治疗重点对于重度肺栓塞,应尽快采取溶栓治疗