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股骨颈骨折的护理查房

好的，作为一名资深文章作者，我将为您呈现一篇关于必威体育精装版股骨颈骨折护理查房的专业文章。

股骨颈骨折，作为骨科常见的创伤之一，尤其在老年人群中发病率居高不下，其治疗与护理的复杂性和长期性，对护理工作提出了极高的要求。有效的护理查房不仅能够及时评估患者的病情变化，更能整合多学科意见，优化护理方案，提升患者的治疗效果和生活质量。本次查房旨在结合必威体育精装版的护理理念与实践，围绕一例典型病例，深入探讨股骨颈骨折患者的全程护理要点。

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查房时间：（虚拟）2023年秋某日上午10时

查房地点：骨科病房

查房对象：患者张阿姨，女性，78岁

主查人：李护士长

参与人员：责任护士小王、康复治疗师小陈、实习护士若干

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一、病例汇报与初步评估（责任护士小王）

患者基本情况：

张阿姨，78岁，因“不慎摔倒致左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史，长期口服降压药物，血压控制尚可。入院诊断为“左侧股骨颈骨折（GardenIII型）”。入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，于入院后第三天在全麻下行“左侧人工股骨头置换术”。今日为术后第1天。

目前主要治疗与护理措施：

*体位管理：保持患肢外展中立位，穿防旋鞋。

*疼痛管理：患者自控镇痛泵（PCA）持续镇痛，辅以口服镇痛药。

*病情监测：密切监测生命体征、伤口敷料渗血情况、引流液颜色及量（若有）。

*并发症预防：指导踝泵运动，使用气压治疗预防深静脉血栓；协助翻身叩背，鼓励有效咳嗽咳痰预防肺部感染；保持床单位清洁干燥，预防压疮。

*饮食与营养：指导高蛋白、高钙、高维生素饮食，促进伤口愈合。

*心理支持：与患者沟通，缓解其焦虑情绪。

目前存在的主要护理问题：

1.急性疼痛：与手术创伤有关。

2.躯体活动障碍：与骨折、手术及疼痛有关。

3.潜在并发症风险：深静脉血栓、肺部感染、压疮、假体脱位等。

4.焦虑：与担心预后、陌生环境有关。

5.知识缺乏：关于术后康复锻炼、并发症预防及出院后自我照护知识。

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二、床旁评估与重点讨论（主查人李护士长，参与人员共同进行）

李护士长：（来到患者床旁，与张阿姨亲切打招呼）张阿姨您好，今天感觉怎么样？伤口还疼得厉害吗？我们来看看您的恢复情况。

（一）生命体征与一般状况评估

*小王护士：张阿姨今早体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。神志清楚，精神尚可。

李护士长：（点头）生命体征平稳，很好。老年人术后早期体温轻度升高可能与吸收热有关，需继续观察。

（二）伤口与引流评估（若有）

*小王护士：伤口敷料干燥，无明显渗血渗液。昨日手术，目前未放置引流管（根据必威体育精装版ERAS理念，部分患者可不留置引流）。

李护士长：（查看伤口敷料外观）嗯，伤口护理要注意保持清洁干燥，观察周围皮肤有无红肿热痛。虽然未置引流，仍需警惕血肿形成的可能，注意观察患肢肿胀情况。

（三）疼痛评估与管理

*李护士长：张阿姨，您现在告诉我，您的髋部伤口疼痛是几分？如果0分是不疼，10分是您经历过的最剧烈的疼痛。

*张阿姨：大概……3分吧，比昨天好多了，昨天晚上用了那个镇痛泵，睡得还可以。

*李护士长：（对小王护士）很好，疼痛评分控制在3分以下，说明我们的镇痛方案是有效的。要继续遵医嘱使用PCA，并观察药物疗效及不良反应，比如有无恶心、呕吐、嗜睡等。同时，要教会患者正确使用PCA，鼓励其在进行康复锻炼前预防性镇痛。记住，无痛或微痛是早期康复锻炼的前提。

（四）肢体功能与体位评估

*李护士长：（轻柔检查患肢）张阿姨，我们看看您的腿。现在脚能动动吗？（指导患者进行踝泵运动）很好。感觉怎么样？有没有麻木或者发凉的感觉？

*张阿姨：能动能动，不麻，也不凉。

*李护士长：（触摸足背动脉搏动）足背动脉搏动有力，皮肤温度正常，末梢血运良好。小王，患肢的体位很重要，外展中立位，避免内收内旋，这是预防假体脱位的关键。我们用的是防旋鞋，要确保穿着舒适且有效。现在术后第一天，根据快速康复的原则，我们是不是可以考虑协助患者坐起，甚至在床边站立了？

康复治疗师小陈：是的，李护士长。对于身体状况允许的患者，我们主张早期活动。术后24-48小时内，在确保安全的前提下，可以协助患者坐于床边，甚至在助行器辅助下站立片刻，这有助于预防深静脉血栓、改善肺功能、促进胃肠蠕动，并增强患者信心。当然，活动前要充分镇痛，活动过程中要密切观察患者反应，循序渐进。

（五）并发症预防措施落实情况

*李护士长：深静脉血栓的预防措施都落实了吗？

*小王护士：已经遵医嘱使用低分子肝素抗凝，同时指导并协