某医院院感制度流程.pdfVIP

第一章医院感染管理的组织体系和各级组织及人员职责

一、医院感染管理的组织体系

医院感染管理的组织体系由医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医

院感染管理小组三级网络组。

多重耐药协作小沮

消毒隔离协作小组

医院感染管理科（医务科、护理部、药剂科、检验科、

医（务科、护理部、质控科）

质控科、病案室）

给八感染

予信息

技提供

术医院

指

导

各部门及科室医院感染管理小组

急诊门诊设备科

普通科空事点科室

新母感

内

口介生血婴染

产镜

儿同病

腔入ICU透

房室

科室室-室室房

1

二、医院感染管理委员会职责

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防

和控制医院感染的规章制度并监督实施。

2、制定本医院的医院感染管理工作发展规划和年度计划，对计划的实施进夕亍考

核和评价，并纳入医院综合目标管理。

3、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病

原体感染病例等事件时的控制预案。

4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点部位、重点环节、重点流程、

危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工

作中的责任。

5、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基

本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

6、负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。

7、根据本省、本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使

用抗菌药物的指导意见。

8、定期召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

9、医院感染管理委员会员应定期接受相关知识的培训。

10、负责其他有关医院感染管理的重要事宜。

三、医院感染管理科主要职责

1、负责对全院各科室、各部门有关顶防和控制医院感染规章制度的落实情况进

行检查和指导。

2、负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提

出控制措施并指