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医学课件-青光眼白内障联合手术治疗Weill—Marchesani综合征一例汇报人：XXX2025-X-X
目录1.病例介绍
2.Weill—Marchesani综合征概述
3.青光眼及白内障概述
4.联合手术治疗策略
5.手术过程与结果
6.术后随访与长期管理
7.总结与展望
01病例介绍
患者基本信息年龄性别患者年龄48岁，女性。患病时长超过5年，早期症状不明显。职业病史患者为教师，有长期近距离用眼史。无家族遗传病史，但家族中有类似眼部疾病患者。眼部状况患者双眼视力下降明显，矫正视力为0.2。眼部检查发现双眼均有青光眼和白内障症状，且伴有Weill—Marchesani综合征。
病史回顾早期症状患者早期出现眼疲劳、视力模糊，未引起重视，后逐渐发展为夜盲症和视野缩小。就诊经历患者曾于2年前就诊于当地医院，诊断为青光眼和白内障，但未接受手术治疗。生活影响随着病情加重，患者生活受到影响，如阅读困难、驾车受限，对生活质量造成较大影响。
眼部检查结果视力评估患者矫正视力右眼0.2，左眼0.3，对比敏感度降低。眼压测量双眼眼压分别为28mmHg和30mmHg，高于正常范围，提示青光眼风险。眼底检查眼底检查发现双眼视盘水肿，杯盘比扩大，视网膜神经纤维层变薄，符合青光眼改变。
02Weill—Marchesani综合征概述
病因与发病机制遗传因素Weill—Marchesani综合征为常染色体显性遗传病，家族中约1/3的成员可能受到影响。解剖结构患者眼部解剖结构异常，如晶状体脱位、眼球轴长增加，导致眼内压力调节失衡。病理生理病理生理学上，眼内液循环受阻，导致眼压升高，进而引发青光眼和白内障等眼部疾病。
临床表现视力下降患者早期出现视力模糊，随病情进展，矫正视力逐渐下降，严重者可达0.1以下。视野缺损视野逐渐缩小，出现中心暗点或旁中心暗点，严重者可致管状视野。眼痛不适眼部有压迫感或疼痛，尤其在阅读或长时间用眼后加剧，部分患者伴有头痛。
诊断标准家族史家族中至少有一位亲属患有类似疾病，有助于初步诊断。眼部检查眼压升高、眼底检查可见视盘改变、对比敏感度降低等，是诊断的关键指标。影像学检查眼部B超、MRI等影像学检查可显示眼部解剖结构异常，辅助确诊。
03青光眼及白内障概述
青光眼的分类与发病机制分类概述青光眼分为开角型和闭角型，开角型最为常见，约占80%，闭角型较少见。发病机制开角型青光眼由于房水排出受阻，眼压逐渐升高，闭角型则因房角突然关闭导致眼压急剧上升。病理变化眼压升高导致视神经损伤和视野缺损，早期可能无自觉症状，晚期可致失明。
白内障的成因与分类成因分析白内障主要由老化、遗传、代谢异常、眼部损伤等因素引起，其中老化是最常见的原因。分类方法白内障可分为先天性和后天性，后天性又分为年龄相关性白内障、外伤性白内障等。病理变化白内障的病理变化是晶状体蛋白质变性，导致晶状体混浊，影响视力。
两种疾病的关联性病理基础青光眼和白内障均与眼内压力有关，两者在病理基础上有一定的关联性，如眼压升高可加速白内障的发展。治疗影响白内障手术可能会影响眼压，进而影响青光眼的控制效果，因此在联合治疗时需谨慎处理。预后评估两种疾病同时存在时，患者的预后评估更为复杂，需要综合考虑眼压控制、视力恢复等因素。
04联合手术治疗策略
手术时机选择青光眼控制手术时机需待青光眼得到有效控制，眼压稳定在正常范围，通常需使用降眼压药物至少3个月。白内障成熟度白内障需达到一定成熟度，影响视力，一般视力低于0.3时，可考虑进行白内障手术。患者状况患者整体健康状况良好，无手术禁忌症，能承受手术风险，是选择手术时机的重要考虑因素。
手术方法与技巧超声乳化术采用超声乳化技术，将白内障核乳化吸出，适用于大多数白内障患者。青光眼引流青光眼手术中，通过植入引流装置，如房角切开术或小梁切除术，以降低眼压。人工晶体植入手术同时植入人工晶体，改善视力，选择适合患者眼轴长度和屈光状态的人工晶体。
手术风险与并发症感染风险手术过程中存在感染风险，需严格遵守无菌操作规程，术后使用抗生素预防感染。眼内出血手术可能导致眼内出血，术后需密切观察，必要时进行激光治疗或再次手术。视力下降术后可能出现视力下降，可能与人工晶体度数选择不当、术后炎症反应等因素有关。
05手术过程与结果
手术过程描述术前准备患者术前需进行详细的眼科检查，评估手术风险，并签署知情同意书。麻醉方式手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，确保患者舒适且手术顺利进行。手术步骤手术包括切开角膜、乳化白内障核、植入人工晶体、缝合切口等步骤，整个过程约需30分钟。
术后效果评估视力改善术后患者视力明显改善，矫正视力从术前0.2提升至0.6，部分患者可达到1.0。眼压控制青光眼患者术后眼压控制在正常范围，降低术后并发症的风险，如视野进一步恶化。生活影
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