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一贯煎治疗53例慢性肝炎的体会
[摘要]经明确诊断的慢性肝炎患者53例，应用养阴柔肝之一贯煎加减，临床应用疗效显著，患者转氨酶降低，表面抗原转阴，症状消失。
[关键词]慢性肝炎；养阴柔肝；一贯煎
慢性肝炎以病程长，病情迁延，肝功能异常为特点。笔者采用养阴柔肝法，治疗慢性肝炎53例疗效颇佳。
全部病例中，年龄最小21岁，最大51岁，所有病例病程均在6个月以上，病程最长达8年，其中病程1年以内23例，1～5年18例，HbAg阳性25例。
2、治疗方法
基本方《一贯煎》，生地黄、枸杞、当归、沙参、麦冬、川楝子。随症加减：①配用调气疏肝，肝以阴为体，以阳为用，气郁化火则伤阴，阴亏血少则气滞，气行则血行，慢性肝炎多兼气郁之症，以柔中兼疏，使气血调和，同时亦可避免阴药碍胃之弊，常用郁金、合欢花、生麦芽等。②配合益气健脾，肝主疏泄，脾主运化，乃气血生化之源，肝之阴血赖脾之运化吸收，常用炒山药、太子参、白术、大枣、鸡内金等。③配合清热解毒，慢性肝炎的病理过程表现为邪正之间的斗争，存在着需虚实兼杂，故扶正为主佐以祛邪，常用蒲公英、凤尾草、半枝莲、败酱草、夏枯草、紫草等。
3、典型病例
赵，男，32岁，农民，患慢性肝炎半年，2005年4月5日初诊，神疲乏力，右胁隐痛，头昏目涩，耳鸣腰痰，口苦，小便黄赤，舌苔薄黄，脉细。HbAg阳性，SG—PT200u以上，辨证为肝阴不足，湿热内稽，肝脾两伤，给予养阴柔肝，清热健脾：生地黄、枸杞、当归、北沙参、麦冬、川楝子、蒲公英、白芍、凤尾草、炒山药、太子参、郁金、生麦芽、炙甘草等，半月后症状明显改善，精神好转，胁痛腰痰，头晕耳鸣诸症均减。一年后复查肝功能正常。
4、体会
肝居膈下，右胁之内，藏血而主疏泄，在液为泪，《素问》日：“食气入胃，散精于肝。”血精皆有形物质属阴，固有肝阴之称，慢性肝炎多呈阴虚邪恋之候，用养阴柔肝之一贯煎加减，对迁延不愈的慢性肝炎多获显效。
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