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市政工程竣工验收人员签到表

工程名称：台州港引航站玉环大麦屿引航分站室外配套工程验收日期：年月日

单位名称

责任人职务

姓名

单位

职务

验收组

职务

验收

分组记录

备注

建

设

单

位

单位负责人

主任

项目负责人

组长

邀请专家

邀请专家

邀请专家

监

理

单

位

项目总监

组长

专业监理

专业监理

给排水专业

电气专业

设

计

单

位

项目负责人

组长

项目设计人

项目设计人

给排水专业

电气专业

勘

察

技术负责人

施

工

单

位

企业技术

负责人

项目经理

项目技术

负责人

监督人员

站负责人

监督员

监督员

监督组组长

监督员

此表填写后复印，进监督档案一份、每单位工程竣工报告一份。

市政道路（桥梁）工程竣工验收资料检查组检查报告

工程名称

序号

检查内容

检查重点

检查记录

（符合或问题）

1

主体结构试验资料

1.道路各层压实度试验检测报告、监督抽检检测报告。2.混凝土强度。

2

原材料试验，各种预制件质量资料，合格证明

1.水泥、钢材、砂、石、砖、石灰、石灰土中的土、沥青等原材料试验资料。2.各种预制件合格证书及试验资料。3.主要外购购件合格证。

3

工程总体质量综合试验资料

1.污水管道闭水（闭气）试验2.道路弯沉试验。4.热力管道压力试验。5、其它

4

隐蔽工程验收单

凡下道工序覆盖部分的重要项目都需要隐检手续。

5

工程质量验收表

分项、分部工程质量验收资料。关键分部有监督站监督。

6

质量事故处理

报告、处理、结案及时，有质监站认可。

7

施工组织设计，技术交底

有质量目标、措施；专项方案设计、审批完备，设计交底、施工交底齐备。配比通知单，施工记录。

8

洽商记录竣工图

洽商、记要、变更齐全，有编号，手续完备。竣工图清晰完整，与实际相符。

9

测量复核记录

控制点、基准线、水准点等复核记录。

10

预验收记录

预验收资料、整改情况。

11

其它

检查汇总意见

抽查组组长签字：检查人员签字：

监督员签字：年月日

此表填写后复印，进监督档案一份、每单位工程竣工报告一份。

市政桥梁工程竣工验收观感功能检查组检查报告

工程名称

检查项目

外观要求

检查记录

（符合或问题）

下

部

结

构

1.混凝土无缺边、掉角、裂缝、露筋、蜂麻、孔洞。线角挺拔，线形直顺，无凹凸，美观，接缝平顺。

2.沉降缝贯通、垂直，位置准确，边角整齐。

3.支座位置准确，平稳，接触严密。

4.其它：

上

部

结

构

1.粱板拱杆件直顺、一致，混凝土施工缝平顺，无蜂麻、露筋、缺边掉角，允许范围内的裂缝、接缝平顺。

2.各部位平行、垂直、对称关系准确无误。

3.安装准确，粱、拱肋底工程一致，间距无异常。

4.地道无渗缝，装修无空鼓、脱落、裂缝、掉角，颜色一致，美观，台阶步距一致，无缺边掉角。钢结构焊缝饱满直顺，无变形，颜色一致，防腐无遗漏。构件无变形。

4.其它：

桥

面

系

1.铺装坚实、平整，无裂缝，离析，有足够粗糙度，沥青混凝土还不应有松散，油包现象。

2.伸缩缝安装牢固、直顺，不扭曲，缝宽符合要求，与保护带接顺，伸缩有效。

4.其它：

地袱

防撞墩

栏杆

人行道

1.安装牢固、线条直顺，无歪斜扭曲；

2.各部位接缝平直无错台，灌缝砂浆饱满，伸缩缝处断开；

3.构件无破损、蜂麻，颜色一致，安装直顺，钢构件防腐无遗漏，美观。

4、其它：

锥坡

台阶

侧墙

护坡

1.线形直顺、平整，外形正确；

2.砌筑表面平顺、无凹凸、下沉、缝均匀、饱满、美观；

3.台阶步距均匀，无缺边掉角。

检查汇总意见

抽查组组长签字：检查人员签字：

监督员签字：年月日

根据工程量大小可分二个以上检查组，每组此表填写后复印，进监督档案一份、每单位工程竣工报告一份。