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泌尿系统疾病病人的护理

一、护理评估：精准把握，奠定基础

全面细致的护理评估是制定有效护理计划的前提。护理人员需从生理、心理、社会等多个维度对患者进行综合评估。

（一）健康史采集

详细询问患者的既往病史，包括是否有高血压、糖尿病等可能累及肾脏的慢性疾病；了解本次发病的诱因、起病缓急、主要症状及其特点，如尿液颜色、性质、量的改变，有无尿频、尿急、尿痛，有无腰痛、水肿等；询问患者的用药史，特别是长期服用非甾体类抗炎药、某些抗生素等可能对肾脏有潜在影响的药物史；同时，还需关注患者的家族史，某些泌尿系统疾病具有遗传倾向。

（二）身体状况评估

1.一般状况：观察患者的精神状态、营养状况、有无贫血貌、水肿部位及程度。水肿是泌尿系统疾病常见体征，需注意其发生的部位、范围、对称性及按压后是否凹陷。

2.尿液检查：密切观察尿量、颜色、透明度、气味及有无泡沫。准确记录24小时出入量，特别是对于肾功能不全或需要限制液体摄入的患者至关重要。尿蛋白、血尿、管型尿等的出现，往往提示不同的病理改变。

3.疼痛评估：评估疼痛的部位、性质、程度、发生时间、持续时间及有无放射痛。如肾绞痛常表现为突发的、剧烈的腰腹部疼痛，可向下腹、会阴部放射；而尿路感染则多表现为膀胱区或会阴部的不适或疼痛。

4.生命体征监测：尤其是血压的监测，高血压既是某些泌尿系统疾病的病因，也可能是其并发症或临床表现之一。体温的变化对于判断是否存在感染具有重要意义。

（三）心理社会评估

泌尿系统疾病，特别是慢性疾病如慢性肾衰竭，往往病程长、治疗复杂、预后不一，容易给患者带来焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。护理人员应关注患者的心理状态，了解其家庭支持系统、经济状况、对疾病的认知程度及应对方式，以便提供针对性的心理疏导和社会支持。

（四）辅助检查结果解读

熟悉并正确解读各项实验室检查和影像学检查结果，如尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质、肾脏超声、CT等，有助于更准确地判断病情，为护理措施的调整提供依据。

二、常见症状与护理

泌尿系统疾病患者常出现一些共性的临床症状，针对这些症状进行有效护理，可显著缓解患者不适，促进病情恢复。

（一）水肿的护理

水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。护理重点在于：

1.评估与监测：每日监测患者体重变化，观察水肿部位、范围及程度，记录24小时出入液量，尤其是尿量的变化。

2.休息与体位：轻度水肿患者注意休息，避免劳累；严重水肿者应卧床休息，抬高下肢，以促进静脉回流，减轻水肿。

3.饮食护理：根据病情遵医嘱限制钠盐摄入，严重水肿者还需限制液体入量。同时，保证足够的热量和适量的优质蛋白质摄入，避免营养不良。

4.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免皮肤长时间受压，防止压疮发生。衣着应宽松柔软，避免摩擦损伤皮肤。

（二）排尿异常的护理

排尿异常包括尿频、尿急、尿痛（尿路刺激征）、尿潴留、尿失禁等。

1.尿路刺激征护理：鼓励患者多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减轻刺激症状。遵医嘱使用抗菌药物，注意观察药物疗效及不良反应。指导患者注意个人卫生，保持会阴部清洁。

2.尿潴留护理：对于急性尿潴留患者，应及时采取措施解除梗阻，如诱导排尿（听流水声、热敷下腹部）、导尿等。对于慢性尿潴留患者，需评估膀胱功能，指导其进行膀胱功能训练。

3.尿失禁护理：保持会阴部皮肤清洁干燥，预防皮肤破损和感染。根据尿失禁类型选择合适的护理用品，如尿垫、导尿管等。指导患者进行盆底肌功能锻炼，改善控尿能力。

（三）疼痛护理

泌尿系统疾病所致疼痛多与梗阻、感染或结石有关。

1.评估疼痛：准确评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间及诱发因素。

2.缓解疼痛：协助患者采取舒适体位，指导其运用深呼吸、听音乐等方法分散注意力，缓解疼痛。对于剧烈疼痛者，遵医嘱使用镇痛药物，并观察疗效及不良反应。

3.病因治疗配合：如为尿路结石引起的肾绞痛，除止痛外，还需配合医生进行排石、碎石等治疗。

三、常见疾病的护理要点

（一）肾小球肾炎患者的护理

肾小球肾炎种类繁多，以急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎较为常见。

1.休息与活动：急性起病期患者应绝对卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常。慢性期患者可适当活动，但应避免劳累。

2.饮食护理：给予低盐、低脂、优质低蛋白饮食。急性期严格限制钠盐摄入，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。

3.病情观察：密切监测尿量、尿色变化，定期复查尿常规、肾功能、电解质。监测血压变化，警惕高血压脑病等并发症的发生。

4.用药护理：遵医嘱使用利尿剂、降压药等，观察药物疗效及不良反应，如利尿剂可能引起的电解质紊乱。

（二）肾病综合征患者的护理

肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂