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外科学考试题库及答案

一、单选题

下列哪种休克最常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻等疾病（）

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.神经源性休克

答案：B

解析：感染性休克常由严重感染引起，胆道感染、绞窄性肠梗阻等疾病易导致细菌感染扩散，引发感染性休克，是临床常见休克类型之一。

急性阑尾炎最典型的临床表现是（）

A.恶心、呕吐

B.转移性右下腹痛

C.发热

D.腹胀

答案：B

解析：急性阑尾炎早期疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，转移性右下腹痛是其最典型的临床表现。

乳腺癌最常见的转移途径是（）

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接蔓延

D.种植转移

答案：B

解析：乳腺癌癌细胞多先经淋巴道转移，常见转移部位为腋窝淋巴结，其次是锁骨下淋巴结和锁骨上淋巴结。

骨折的专有体征不包括（）

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛与压痛

答案：D

解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感；疼痛与压痛是骨折的一般体征，并非专有体征。

胃十二指肠溃疡穿孔最具诊断意义的体征是（）

A.腹式呼吸减弱或消失

B.板状腹

C.压痛、反跳痛

D.肝浊音界缩小或消失

答案：D

解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃内容物进入腹腔，气体积聚在膈下，可导致肝浊音界缩小或消失，是诊断溃疡穿孔较具特征性的体征。

二、多选题

术后切口感染的常见原因有（）

A.切口内留有异物

B.局部血供不良

C.手术操作违反无菌原则

D.患者机体抵抗力低下

答案：ABCD

解析：切口内异物残留、局部血供差影响愈合、手术中无菌操作不严格导致细菌污染、患者自身抵抗力弱难以抵御感染，均是术后切口感染的常见原因。

下列属于绞窄性肠梗阻临床表现的是（）

A.持续性剧烈腹痛

B.呕吐物带血性

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进

答案：ABC

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，会出现持续性剧烈腹痛，呕吐物可带血性，还会出现腹膜刺激征；肠鸣音亢进多见于单纯性肠梗阻早期，绞窄性肠梗阻后期肠鸣音可减弱或消失。

肺癌的常见临床表现有（）

A.咳嗽、咯血

B.胸痛

C.发热

D.呼吸困难

答案：ABCD

解析：肺癌患者常出现咳嗽，多为刺激性干咳，部分患者可出现咯血；肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛；肿瘤阻塞支气管可导致阻塞性肺炎，引起发热；随着病情进展，肿瘤压迫或侵犯肺组织，可导致呼吸困难。

下肢深静脉血栓形成的高危因素包括（）

A.长期卧床

B.手术创伤

C.恶性肿瘤

D.口服避孕药

答案：ABCD

解析：长期卧床导致下肢静脉血流缓慢，手术创伤使血管内皮损伤，恶性肿瘤可导致血液高凝状态，口服避孕药也会影响凝血功能，这些均是下肢深静脉血栓形成的高危因素。

急性胰腺炎的常见病因有（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

答案：ABCD

解析：胆道疾病（如胆石症）是我国急性胰腺炎最常见的病因，酒精可直接损伤胰腺组织，暴饮暴食使胰液分泌过多，高脂血症可导致胰液排泄障碍，这些因素均易引发急性胰腺炎。

三、简答题

简述清创术的主要步骤。

答案：清创术主要步骤如下：

（1）清洗去污：用无菌纱布覆盖伤口，剪去伤口周围毛发，去除污垢，用生理盐水冲洗伤口，初步清除伤口内异物和细菌。

（2）消毒铺巾：用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，消毒范围至少距伤口边缘5cm，然后铺盖无菌手术巾，暴露手术视野。

（3）清创：去除伤口内坏死组织、异物，修剪创缘皮肤，使伤口边缘整齐，利于愈合。操作时要尽量保留有活力的组织，避免过度清创。

（4）止血：对伤口内出血点进行止血，可采用结扎止血、电凝止血等方法，确保伤口无明显出血。

（5）修复组织：根据伤口情况，必要时进行组织修复，如缝合肌腱、神经、血管等。

（6）引流：若伤口较深、污染较重或有死腔，需放置引流条或引流管，促进伤口内渗出液排出，防止感染。

（7）缝合：对于清洁或污染较轻的伤口，可直接缝合；对于污染较重的伤口，可延迟缝合或暂不缝合，待伤口情况好转后再进行缝合。

简述乳腺癌的TNM分期（简化版）。

答案：乳腺癌TNM分期（简化版）如下：

（1）T分期（原发肿瘤）：

T0：无原发肿瘤证据。

Tis：原位癌，包括导管原位癌、小叶原位癌。

T1：肿瘤最大直径≤2cm。

T2：肿瘤最大直径＞2cm且≤5cm。

T3：肿瘤最大直径＞5cm。

T4：无论肿瘤大小，侵犯胸壁或皮肤（如皮肤溃疡、卫星结节）。

（2）N分期（区域淋巴结）：

N0：无区域淋巴结转移。

N1：同侧腋窝淋巴结转移，可推动。

N2：同侧腋窝淋巴结转移，固定或融合；或同侧内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移。

N3：同侧锁骨下淋巴