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2025年全科急诊急救竞赛试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐。首要处理措施是：

A.立即静脉注射吗啡

B.快速静脉补液

C.紧急PCI术前准备

D.静脉注射多巴胺

答案：C（急性ST段抬高型心肌梗死合并低血压，需优先开通罪犯血管恢复血流，紧急PCI是关键；补液可能加重心脏负荷，多巴胺仅用于维持灌注但非根本）

2.创伤患者现场急救时，发现意识丧失、无自主呼吸、颈动脉搏动消失，首要操作是：

A.开放气道

B.胸外按压

C.电除颤

D.检查有无活动性出血

答案：B（根据2023版AHA指南，成人心脏骤停急救流程为C-A-B，即先按压后开放气道）

3.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，血胆碱酯酶活性30%，首选治疗药物是：

A.氯解磷定+阿托品

B.碘解磷定+山莨菪碱

C.双复磷+东莨菪碱

D.阿托品单用

答案：A（中重度有机磷中毒需胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）联合抗胆碱药（阿托品），阿托品需足量至“阿托品化”）

4.患者女性，28岁，进食海鲜后突发呼吸困难、喉鸣、全身荨麻疹，血压70/40mmHg。急救措施错误的是：

A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml

B.快速静脉输注生理盐水1000ml

C.静脉注射地塞米松10mg

D.立即行气管切开

答案：D（过敏性休克首选肾上腺素，扩容，激素；喉水肿首选气管插管，气管切开为无法插管时的备选）

5.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率90次/分，躯干红四肢紫，刺激无反应，肌张力松弛。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B（呼吸1分，心率1分，肤色1分，反应0分，肌张力0分，共3分）

6.患者男性，40岁，高处坠落致右胸疼痛、呼吸急促，查体：右胸饱满，气管左偏，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音。最可能的诊断是：

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.血胸

答案：C（张力性气胸典型表现为进行性呼吸困难、气管偏移、患侧鼓音，需紧急穿刺排气）

7.糖尿病酮症酸中毒患者，血糖32mmol/L，血pH7.15，HCO3?12mmol/L，首要治疗是：

A.静脉注射5%碳酸氢钠

B.小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h）

C.快速静脉输注0.9%氯化钠

D.补钾

答案：C（DKA首要治疗是扩容纠正脱水，胰岛素治疗需在扩容后根据血糖调整，补碱仅用于严重酸中毒（pH＜7.0））

8.患者女性，75岁，晨起突发言语不清、左侧肢体无力2小时，既往房颤史。急诊CT未见出血，最关键的处理是：

A.静脉注射甘露醇

B.静脉溶栓（rt-PA）

C.抗血小板治疗（阿司匹林）

D.控制血压至140/90mmHg以下

答案：B（急性缺血性卒中发病4.5小时内符合溶栓指征（无禁忌）应优先静脉溶栓，CT排除出血后是关键）

9.热射病患者核心体温41℃，昏迷，无尿，首要处理是：

A.冰盐水灌胃

B.冰毯物理降温

C.静脉注射地西泮控制抽搐

D.快速静脉输注0.9%氯化钠

答案：B（热射病治疗关键是快速降温，目标30分钟内降至39℃以下，4小时内降至38.5℃以下；物理降温（冰毯、冷水浸泡）为首选）

10.婴儿气道异物梗阻（无法咳嗽、呼吸），急救措施正确的是：

A.拍背5次+胸部冲击5次交替

B.腹部冲击法（海姆立克）

C.立即气管插管

D.头低脚高位拍背

答案：A（1岁以下婴儿气道异物梗阻采用拍背（肩胛骨间）5次+胸部冲击（乳头连线中点下方）5次交替，避免腹部冲击）

11.患者男性，30岁，被蛇咬伤右小腿1小时，伤口红肿、渗血，伴头晕、视物模糊。最可能的蛇毒类型是：

A.神经毒

B.血液毒

C.混合毒

D.细胞毒

答案：C（神经毒表现为肌肉麻痹、视物模糊；血液毒表现为出血、肿胀；混合毒同时存在两者症状）

12.急性左心衰竭患者，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，血压180/110mmHg。首选药物是：

A.毛花苷丙（西地兰）

B.呋塞米

C.硝普钠

D.吗啡

答案：C（高血压性急性左心衰需快速降低前后负荷，硝普钠为血管扩张剂首选；呋塞米利尿辅助，吗啡缓解焦虑但需注意呼吸抑制）

13.患者女