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2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性肠闭锁的病因中，最常见的是？

A.炎症性肠病

B.胎儿宫内发育迟缓

C.胎膜早破

D.胎儿畸形综合征

【参考答案】B

【解析】约80%先天性肠闭锁由胎儿宫内发育迟缓导致，常合并染色体异常。A选项多见于出生后感染，C为产前风险因素而非直接病因，D占比不足5%。

2、新生儿肠套叠的影像学特征中，最典型的是？

A.肠系膜淋巴结肿大

B.肠壁水肿增厚

C.肠腔充气征

D.环形压迹征

【参考答案】D

【解析】钡灌肠或CT显示“环形压迹征”（套叠端与正常肠管交替压迫）为特异性表现。B选项见于炎症性肠，C为肠梗阻常见征象，A为肠套叠后常见反应。

3、先天性幽门肥厚性狭窄术后最常见的并发症是？

A.肠梗阻

B.嗜铬细胞瘤

C.胃食管反流

D.肠旋转不良

【参考答案】A

【解析】术后2周内因胃幽门部瘢痕形成易导致暂时性肠梗阻，发生率约%。B选项为迷走神经切断术后罕见并发症，C多见于神经源性胃轻瘫，D需通过影像学排查。

4、新生儿肠套叠钡灌肠的指征是？

A.诊断明确且无并发症

B.发热伴血便

C.症状持续超过72小时

D.伴随脱水症状

【参考答案】A

【解析】钡灌肠仅适用于首次发病、无并发症的新生儿肠套叠，可缓解症状并确诊。B选项提示感染可能需抗生素治疗C选项可能已进展为肠坏死，D为支持治疗范畴。

5、先天性腭裂的分型中，最常见的是？

A.软腭裂

B.腭咽闭合不全

C.完全性腭裂

D.腭大孔裂

【参考答案】A

【解析】约80%腭裂为软腭（I型），完全性腭裂（C型）占10%-15%。B选项多合并腭裂，D为腭裂合并畸形，C型手术复杂度最高。

6、先天性胆总管囊肿术后最需警惕的并发症是？

A.肝功能衰竭

B.胆管狭窄

C.胰腺损伤

D.感染性休克

【参考答案】B

【解析】术后胆管狭窄发生率约%，需早期行胆肠吻合术。A选项多见于肝内外胆管，C选项可通过术中超声避免，D为严重并发症但非最常见。

7、先天性心脏畸形中，最易合并室间隔缺损的是？

A.法洛四联症

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.动脉导管未闭

【参考答案】A

【解析】法洛四联症（pulmonarystenosis+VSD+呼吸困难+主动脉骑跨）中VSD发生率近100%。B选项为独立畸形，C/D多不合并VSD。

8、先天性胆总管囊肿的手术时机中，最佳选项是？

A.婴儿期行根治术

B.6个月行姑息手术

C.1岁后行根治术

D.3岁后行根治术

【参考答案】C

【解析】1岁后行肝内外胆管引流术可改善肝功能，根治术（肝管空肠吻合术）需1岁后进行以降低术后并发症风险。A选项过早手术易引发胆管炎，D选项延迟增加恶变风险。

9、先天性胆总管囊肿的病理特征中，最典型的是？

A.胆管壁软骨增生

B.胆管壁黏液潴留

C.胆管钙化灶

D.肝细胞异位

【参考答案】B

【解析】黏液潴留导致胆管扩张（最大直径可达10cm）是主要病理特征。A选项见于先天性胆管狭窄，C为继发改变，D为Caroli病表现。

10、先天性幽门肥厚性狭窄患儿最常见的症状是？

A.恶心呕吐

B.进行性加重的喷射性呕吐

C.腹胀

D.腹痛

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6周典型表现为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁。病因与幽门部平滑肌肥厚和纤维化有关。选项A呕吐是早期症状，但非特异性；选项C腹胀和D腹痛多见于肠梗阻，与本题无关。

11、先天性巨结肠的病理机制主要与哪种基因突变相关？

A.APC基因

B.SMAD4基因

C.CFTR基因

D.GF基因

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因幽门下神经节细胞缺如导致，APC基因是主要致病因素。选项B与胰腺发育异常相关，C与囊性纤维化有关，D与神经节发育无关。

12、先天性髋关节脱位早期筛查首选的是？

A.骨盆X线

B超声检查

C.关节镜

D.核磁共振

【参考答案】B

【解析】婴儿超声检查可清晰显示髋关节结构，尤其适用于6个月以下婴儿。X线检查需至1岁以上才能显示髋臼发育不良，关节镜和MRI为确诊手段但非筛查首选。

13、新生儿先天性膈疝最危急的并发症是？

A.胸腔感染

B肺发育不良

C.肠旋转不良

D.脑瘫

【参考答案】B

【解析】先天性膈疝导致肺发育不良是主要致死原因，出生后需紧急手术修复。选项A感染多见于术后并发症，选项C肠旋转不良多见于新生儿期，选项D为长期后遗症。

14、先天性幽门闭锁患儿术后常见的并发症是？