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2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据《中国阿尔茨海默病诊断标准（2023版）》，确诊需满足以下哪项核心条件？A.MMSE评分≤24分B.脑部MRI显示皮层萎缩C.家族史阳性D.脑脊液Aβ42/tau比值升高

A.仅A和D

B.仅B和C

C.

A、

B、D

D.

A、

B、

C、D

【参考答案】C

【解析】确诊需满足：1）MMSE≤24分（排除A）；2）脑MRI显示皮层萎缩（排除C）；3）脑脊液Aβ42/tau比值升高（排除D）。选项C包含所有必要条件。

2、帕金森病最常见的运动症状是？A.静止性震颤B.意向性震颤C.步态冻结D.流诞

A.仅A

B.仅B

C.A和B

D.

A、

B、C

【参考答案】C

【解析】静止性震颤（A）和步态冻结（）是帕金森病典型运动症状，意向性震颤（B）多见于小脑病变，流诞（D）非特异性。

3、急性脑卒中后24小时内使用静脉rt-PA的禁忌症不包括？A.颈内动脉闭塞B.出血倾向C.脑脊液血性D.血压≥185/110mmHg

A.仅A

B.仅C

D.A和C

E.

A、

C、D

【参考答案】B

【解析】出血倾向（B）是rt-PA禁忌症，但脑脊液血性（C）与蛛网膜下腔出血鉴别相关，非直接禁忌。

4、癫痫持续状态的首选药物是？A.地西泮B.丙戊酸钠C.丙戊酸D.磺脲类药物

A.仅A

B.仅B

C.A和B

D.

A、

B、C

【参考答案】C

【解析】地西泮（A）用于急性期控制，丙戊酸钠（B）用于后续抗痫治疗，丙戊酸（C）为普通制剂，磺脲类（D）不用于癫痫。

5、维生素B12缺乏性周围神经病变的典型病理改变是？A.轴突节段性空泡变性B.髓鞘节段性脱失C.神经纤维郎飞结溶解D.肌束间脂肪浸润

A.仅A

B.仅B

C.A和B

D.

A、

B、C

【参考答案】A

【解析】轴突节段性空泡变性（A）是典型改变，髓鞘脱失（B）多见于遗传性神经病，郎飞结溶解（C）为轴突损伤表现，肌束脂肪浸润（D）与肌萎缩相关。

6、诊断多发性硬化（MS）的金标准是？A.脑脊液寡克隆带阳性B.MRI显示T2高信号C.病史符合复发缓解型D.以上均是

A.仅A

B.仅B

C.A和B

D.

A、

B、C

【参考答案】D

【解析】MS需同时满足：1）临床复发缓解型（C）；2）MRI特征（B）；3）脑脊液寡克隆带（A）。三者结合为确诊依据。

7、急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DDE）的好发部位是？A.基底节B.脑桥C.脑干D.脑叶白质

A.仅A

B.仅B

C.A和B

D.

A、

B、C

【参考答案】A

【解析】DDE多累及基底节（A），其次为丘脑，脑桥（B）多见于急性中毒，脑（C）和脑叶白质（D）非典型。

8、高血压脑出血的手术适应症不包括？A.血量30mlB.脑干受压C.血压180/100mmHgD.意识障碍评分GCS≤8分

A仅A

B.仅C

D.A和C

E.

A、

C、D

【参考答案】B

【解析】手术指征为：出血量30ml（A）、GCS≤8分（D）、血压控制不佳（C）。脑干受压（B）需结合影像评估，非绝对适应症。

9、偏头痛先兆期最常见的症状是？A.视物模糊B.单侧面部疼痛C.认知障碍D.肢体无力

A.仅A

B.仅C

D.A和B

E.

A、

B、C

【参考答案】A

【解析】兆期典型症状为视觉异常（A），如畏光、视物模糊。面部疼痛（B）多见于发作期，认知障碍（C）和肢体无力（D）非特征性。

10、急性脑梗死溶栓治疗的时间窗是？A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.24小时内

A.仅A

B.仅C

D.A和B

E.

A、

B、C

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（rt-PA）时间窗为3小时内（A），6小时内可考虑影像引导下溶栓（C），24小时内为无效。

11、急性脑STEMI再灌注治疗的时间窗是？A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.小时内

【参考答案】B

【解析】急性脑STEMI（急性脑血运重建）的静脉溶栓或血管内取栓治疗需在4.5小时内启动，超过此时间窗疗效显著下降。选项C（6小时）为部分指南的旧标准，需注意更新。

12、癫痫持续状态的诊断标准是？A.发作超过24小时B.发作超过30分钟C.单次发作超过15分钟D.两次发作间隔＜1小时

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态定义为单次发作持续超过30分钟，或反复发作且无法通过药物控制。选项C（15分钟）为单纯性癫痫发作的阈值，选项D为高频发作但非持续状态。

13、帕金森病的