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“抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训”考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列抗菌药物中，属于浓度依赖性且具有长PAE（抗生素后效应）的是：

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.阿奇霉素

答案：B（浓度依赖性药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类等，左氧氟沙星属喹诺酮类；阿莫西林、头孢呋辛为时间依赖性β-内酰胺类；阿奇霉素虽为大环内酯类，但部分品种具长PAE，需结合具体药代特性判断，本题最优选项为B）

2.孕妇合并社区获得性肺炎需经验性抗感染治疗时，首选药物应避免：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：D（喹诺酮类可影响胎儿软骨发育，妊娠期间禁用；青霉素类、头孢类及大环内酯类（除克拉霉素）相对安全）

3.关于围手术期预防用抗菌药物的给药时机，正确的是：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.麻醉诱导前2小时

D.术后返回病房立即给药

答案：A（《抗菌药物临床应用指导原则》明确要求预防用药应在手术部位切开前0.5-1小时静脉输注，以保证手术期间血药浓度达有效水平）

4.下列哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的适应症？

A.病毒性感冒伴发热

B.免疫功能正常者的无症状菌尿

C.急性化脓性阑尾炎

D.化疗后白细胞减少伴口腔念珠菌定植

答案：C（急性化脓性阑尾炎为细菌感染，需抗感染治疗；病毒性感冒、无症状菌尿（非孕妇/老年人）、定植菌无需抗菌药物）

5.肾功能不全患者使用经肾脏排泄的β-内酰胺类药物时，调整剂量的主要依据是：

A.血肌酐值

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.血尿素氮（BUN）

D.24小时尿量

答案：B（eGFR是评估肾功能最准确的指标，可指导药物剂量调整；血肌酐受年龄、性别、肌肉量影响，单独使用不准确）

6.碳青霉烯类药物主要用于治疗：

A.社区获得性肺炎（CAP）轻症

B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌感染

C.皮肤软组织表浅感染

D.病毒性脑炎继发细菌感染

答案：B（碳青霉烯类对ESBLs菌、多重耐药革兰阴性菌有良好活性，CAP轻症首选β-内酰胺类或大环内酯类，表浅感染无需广谱药物）

7.关于抗菌药物分级管理，下列说法错误的是：

A.非限制使用级药物需初级以上职称医师开具

B.限制使用级药物需中级以上职称医师开具

C.特殊使用级药物需会诊后由高级职称医师开具

D.紧急情况下可越级使用特殊使用级药物，但需24小时内补办手续

答案：A（非限制使用级药物可由住院医师及以上职称开具，初级职称指住院医师，表述正确；但部分医院可能细化管理，本题错误点需结合标准答案，实际非限制级无职称限制，故A错误）

8.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.阿米卡星

答案：B（万古霉素、利奈唑胺等为MRSA治疗首选；头孢类对MRSA无效，大环内酯类、氨基糖苷类通常不单独使用）

9.下列药物中，不属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.美罗培南

B.克林霉素

C.庆大霉素

D.阿莫西林/克拉维酸

答案：C（时间依赖性药物需关注T＞MIC，包括β-内酰胺类、大环内酯类（部分）、克林霉素等；庆大霉素为浓度依赖性氨基糖苷类）

10.老年患者使用抗菌药物时，需特别注意的是：

A.优先选择经肝脏代谢的药物

B.无需调整剂量，因老年人肝肾功能衰退不明显

C.监测听力及肾功能（如使用氨基糖苷类）

D.常规联合使用两种以上广谱抗菌药物

答案：C（老年患者常伴肾功能减退，氨基糖苷类有肾毒性和耳毒性，需监测；应优先选择肾毒性小的药物，避免不必要的联合）

11.医院获得性肺炎（HAP）经验性治疗时，若患者有多重耐药菌（MDR）感染高危因素，初始治疗应覆盖：

A.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

B.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌

C.支原体、衣原体

D.卡他莫拉菌、厌氧菌

答案：B（HAP的MDR高危因素包括入住ICU、近90天使用抗菌药物、免疫抑制等，需覆盖铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌及MRSA）

12.关于抗菌药物疗程，下列说法正确的是：

A.普通肺炎疗程需至少2周

B.急性尿路感染症状消失后即可停药

C.骨髓炎疗程通常4-6周

D.腹腔感染疗程需至体温正常后1天

答案：C（骨髓炎因病灶难以清除，需长疗程（4-6周）；普通肺炎疗程5-7天，尿路感染需完成3-7天疗程，腹腔感染需体温正常、症状缓解后3-5天）

13.下列哪种情况需进行治疗药物监测（TDM）？

A.阿莫西林治疗急性扁桃体炎

B.万古霉素治疗MRSA血流感染

C.头孢他啶治疗肺炎

D.阿奇霉素治疗支原体肺炎

答案：B（万