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2025年卫生高级职称考试（疼痛学·正高）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于三叉神经痛的病因，下列哪项正确？A.外伤性损伤B.病毒感染C.遗传因素D.代谢异常

A.外伤性损伤

B.病毒感染

C.遗传因素

D.代谢异常

【参考答案】B

【解析】三叉神经痛主要与病毒感染（如水痘-带状疱疹病毒）引发的神经节炎相关，外伤、遗传和代谢异常并非主要病因。

2、带状疱疹后神经痛（PHN）的一线治疗药物是？A.加巴喷丁B.普瑞巴林C.氟西汀D.曲马多

A.加巴喷丁

B.普瑞巴林

C.氟西汀

D.曲马多

【参考答案】B

【解析】普瑞巴林被美国FDA批准为PHN的一线治疗药物，其作用机制与电压门控钙通道调节相关，曲马多主要用于中度至重度疼痛。

3、硬膜外阻滞常用于哪种情况？A.蛛网膜下腔麻醉B.分娩镇痛C.神经丛阻滞D.肌肉注射

A.蛛网膜下腔麻醉

B.分娩镇痛

C.神经丛阻滞

D.肌肉注射

【参考答案】B

【解析】硬膜外阻滞通过刺激骶神经调节疼痛信号，是分娩镇痛的常用方式，而神经丛阻滞针对颈胸段神经。

4、阿片类药物的常见副作用不包括？A.便秘B.嗜睡C排尿困难D.恶心

A.便秘

B.嗜睡

C.排尿困难

D.恶心

【参考答案】C

【解析】阿片类药物通过作用于中枢神经系统，主要引起便秘、嗜睡、恶心等副作用，但排尿困难通常与尿路梗阻相关。

5、NRS（数值评定量表）用于评估疼痛程度的分级标准是？A.0-3分B.0-5分C.0-10分D.1-10分

A.0-3分

B.0-5分

C.0-10分

D.1-10分

【参考答案】C

【解析】NRS为国际通用的0-10分疼痛评估工具，0分为无痛，10分为剧痛，临床广泛用于疼痛强度量化。

6、射频消融治疗慢性疼痛的机制是？A.热凝神经纤维B.药物注射C.物理刺激D.电刺激

A.热凝神经纤维

B.药物注射

C.物理刺激

D.电刺激

【参考答案】A

【解析】射频消融通过加热（45-50℃）选择性破坏异常神经纤维，属于微创物理治疗手段。

7、神经阻滞治疗坐骨神经痛的并发症不包括？A.局部出血B.感染C.感觉异常D.呼吸抑制

A.局部出血

B.感染

C.感觉异常

D.呼吸抑制

【参考答案】D

【解析】神经阻滞可能引起局部出血、感染或感觉异常，但呼吸抑制多与全身麻醉相关。

8、脊髓电刺激（SCS）适用于哪种疼痛？A.术后疼痛B.复杂性区域疼痛综合征C.急性腰痛D.牙痛

A.术后疼痛

B.复杂性区域疼痛综合征

C.急性腰痛

D.牙痛

【参考答案】B

【解析】SCS通过电刺激调控脊髓疼痛信号传导，对慢性、分布广泛的疼痛（如CRPS）效果显著。

9、慢性疼痛的病因分类中，不属于器质性病变的是？A.肿瘤B.外伤C.心理因素D.感染

A.肿瘤

B.外伤

C.心理因素

D.感染

【参考答案】C

【解析】慢性疼痛病因分为器质性（肿瘤、外伤、感染）和心理性（焦虑、抑郁）两大类。

10、多模式镇痛的定义是？A.药物联合治疗B.药物与非药物联合C.两种药物联合D.物理治疗

A.单一药物联合治疗

B.药物与非药物联合

C.两种药物联合

D.物理治疗

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛强调药物（如阿片类）与非药物（如物理治疗、心理干预）联合应用，以减少药物依赖和副作用。

11、关于神经病理性疼痛药物治疗，以下哪项正确？

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）是首选

B.三环类抗抑郁药（TCA）通过抑制中枢敏化发挥作用

C.加巴喷丁适用于tramadine过敏者

D.阿片类药物是局部神经阻滞的首选

【参考答案】B

【解析】三环类抗抑郁药通过抑制中枢敏化、调节神经递质（如5-HT、NE）缓解神经病理性疼痛。NSAIDs主要用于炎性疼痛，加巴喷丁与tramadine结构相似可能交叉过敏，阿片类药物不适用于局部神经阻滞。

12、硬膜外阻滞的适应症不包括以下哪项？

A.术后镇痛

B.急性腰痛

C.骨转移癌痛

D.外周神经损伤

【参考答案】D

【解析】硬膜外阻滞通过阻断脊神经根缓解段上镇痛，主要用于术后疼痛、分娩镇痛及内脏痛。外周神经损伤需局部神经阻滞或药物治疗。

13、肉芽肿性滑囊炎的治疗首选：

A.手术切除

B.保守治疗+局部激素注射

C.物理治疗

D.全身免疫抑制剂

【参考答案】B

【解析】肉芽肿性滑囊炎以滑膜肉芽肿为特征，局部激素注射（如曲安奈德）可快速缓解炎症，手术仅适用于反复发作或严重病例。

14、疼痛评估中，VAS量表满分代表