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2025年死亡病例死亡原因填写考试试题(附答案)

一、单项选择题（每题3分，共15分）

1.以下关于“根本死因”的描述，正确的是？()

A.直接导致死亡的最后一个疾病或情况

B.引起一系列直接导致死亡事件的起始原因

C.患者就诊时最严重的疾病

D.家属认为对死亡影响最大的疾病

答案：B

解析：根本死因是世界卫生组织（WHO）定义的“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤，以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”，其核心是引发后续死亡事件的起始原因，而非直接致死的最后疾病。

2.死亡医学证明书中“死亡原因链”的正确填写顺序应为？()

A.根本死因→中介原因→直接死因

B.直接死因→中介原因→根本死因

C.中介原因→直接死因→根本死因

D.根本死因→直接死因→中介原因

答案：B

解析：死亡原因链需按照“直接导致死亡的疾病或情况→引起直接死因的中介疾病或情况→最早发生的根本疾病或情况”的顺序填写，体现从直接到根本的逻辑关系。

3.ICD-10编码中，以下哪类编码不可作为根本死因编码？()

A.I21（急性心肌梗死）

B.C34（支气管和肺恶性肿瘤）

C.R09.9（未特指的呼吸异常）

D.X45（意外高处坠落）

答案：C

解析：R编码属于症状、体征和临床与实验室异常所见（不包括在其他分类中的），仅反映疾病的表象，不能作为根本死因，需追溯至其underlyingcause。

4.1岁以下婴儿死亡病例中，若死亡与出生时的情况相关，根本死因应优先选择？()

A.肺炎（J18.9）

B.新生儿窒息（P21.9）

C.先天性心脏病（Q24.9）

D.败血症（P36.9）

答案：B

解析：根据《国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）》及《死亡医学证明书填写规范》，婴儿死亡若与围生期因素相关（如窒息、早产等），应优先选择围生期起源的疾病（P00-P96）作为根本死因。

5.对于“车祸致脾破裂后失血性休克死亡”的病例，根本死因应填写为？()

A.失血性休克（R57.1）

B.脾破裂（S36.0）

C.车祸（V89.0）

D.多器官功能衰竭（R99）

答案：C

解析：损伤和中毒的根本死因需同时报告临床表现（如脾破裂）和外部原因（如车祸），但外部原因（V、W、X、Y类编码）是根本死因的核心，需优先填写。

二、填空题（每空2分，共20分）

1.死亡医学证明书中“直接死因”是指____的疾病或情况。

答案：直接导致死亡

2.根本死因的选择原则是从“死亡原因链”中追溯____的疾病或损伤。

答案：最早发生

3.当死亡由两种或以上独立疾病共同导致时，需选择____作为根本死因。

答案：对死亡贡献最大的疾病

4.填写死亡原因时，禁止将____（如发热、呼吸困难）作为根本死因。

答案：症状或体征

5.新生儿死亡病例中，若死亡发生在出生后28天内，应优先考虑____相关的根本死因。

答案：围生期

6.ICD-10编码中，“Z”类编码表示____，一般不用于根本死因。

答案：健康状态和影响健康服务的因素

7.对于“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重致呼吸衰竭死亡”的病例，根本死因应为____。

答案：慢性阻塞性肺疾病（J44.9）

8.损伤中毒病例的死亡原因需同时填写_（如刀伤）和_（如自杀、意外）。

答案：临床表现；外部原因

9.若死亡原因链不完整（如仅填写“呼吸衰竭”），需通过_或_补充关键信息。

答案：查阅病历；询问家属

10.根本死因编码的准确性直接影响_统计和_分析结果。

答案：疾病负担；公共卫生

三、判断题（每题2分，共10分）

1.根本死因是患者临终前最后发生的疾病或情况。()

答案：×

解析：根本死因是引发死亡链的起始原因，而非最后发生的疾病；最后发生的疾病是直接死因。

2.可以将“多器官功能衰竭”作为根本死因填写。()

答案：×

解析：多器官功能衰竭是疾病进展的终末表现（属于R编码范畴），需追溯至其原发疾病（如恶性肿瘤、严重感染等）。

3.损伤病例中，外部原因（如“意外被汽车撞伤”）必须填写在死亡医学证明书中。()

答案：√

解析：损伤和中毒的根本死因需同时报告临床表现和外部原因，外部原因是确定伤害性质（意外、自杀、他杀等）的关键。

4.婴儿死亡病例中，若死亡与先天性心脏病相关，根本死因应选择“先天性心脏病”而非围生期因素。()

答案：×

解析：先天性心脏病（Q类编码）属于先天畸形，若死亡发生在新生儿期（28天内），需优先考虑是否与围生期因素（如早产、窒息）相关；若明确由先天性心脏病直接导致，可选择Q类编码。

5.死亡原因链填写顺序错误（如先填根本死因，后填直接死因）不影响编码结果。()

答案：×

解析：死亡原因链的顺序是编码员判断根本死因的