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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（心血管外科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、室间隔缺损（VSD）的手术适应症是？A.3岁以下反复呼吸道感染B.5岁以上合并肺动脉高压C.存在脑脓肿D.心功能Ⅲ级以下

ABCD

【参考答案】B

【解析】5岁以上VSD患者肺动脉压力显著升高，手术可降低右心负荷。A选项适用于3岁以下小缺损，B为正确答案；C与VSD无直接关联，D心功能Ⅲ级可暂缓手术。

2、主动脉夹层的紧急处理原则是？A.立即手术切除病变段B.药物控制血压C.放置支架闭合D.暂时观察

ABCD

【参考答案】B

【解析】急性期需控制收缩压＜100mmHg，稳定后再行手术。A选项过早手术风险高，C选项仅适用于StanfordB型。

3、冠脉搭桥术后早期应用抗凝药物不包括？A.华法林B.肝素C.双联抗血小板D.水杨酸

ABCD

【参考答案】D

【解析】术后常规使用阿司匹林+氯吡格雷+肝素，水杨酸半衰期长易引发出血。

4、心脏瓣膜置换术后感染性心内膜炎的高危因素是？A术前心功能Ⅰ级B.使用生物瓣膜C.术后使用青霉素D.术后早期发热

ABCD

【参考答案】B

【解析】生物瓣膜抗凝需求高，术后易形成赘生物。C选项为预防性用药，D选项需排查其他原因。

5、食管癌根治术后常见的吻合口并发症是？A.肺不张B.胃排空延迟C.肝功能衰竭D.肠梗阻

ABCD

【参考答案】B

【解析全胃切除术后胃瘫发生率＞50%，需早期胃肠减压。A选项多见于肺炎患者，D选项与重建方式相关。

6、心脏骤停的室颤波形特征是？A.节律规整B.波幅逐渐升高C.间期固定D.伴房室分离

ACD

【参考答案】B

【解析】室颤波幅逐渐升高提示可恢复性，C选项为房颤表现，D选项见于心室扑动。

7、先天性心脏病合并肺动脉高压的手术禁忌是？A.肺动脉压力＜30mmHgB.心指数＞4L/m2·minC.右心室肥厚D.肺血管阻力降低

ABCD

【参考答案】B

【解析】心指数＞4L/m2·min提示循环代偿良好，手术风险降低。A选项为手术临界值，选项为代偿表现。

8、心脏术后低心排综合征的早期表现不包括？A.尿量＜30ml/hB.收缩压＜mmHgC.肝颈静脉回流征阳性D.尿钠＞80mmol/L

ABCD

【参考答案】D

【解析】低心排时尿钠因醛固酮升高而降低，C选项提示体循环淤血。

9、心脏移植术后免疫抑制剂方案是？A.环孢素+泼尼松B.环孢素+他克莫司C.环孢素+霉酚酸酯D.糖皮质激素+单克隆抗体

ABCD

【参考答案】B

【解析】双免疫抑制剂方案（环孢素+他克司）为经典方案，D选项用于急性排斥期。

10、关于先天性心脏病房间隔缺损的术式，以下哪种最常用于儿童患者？

A.经胸骨正中切口修复

B.经导管介入封堵术

C.胸腔镜下微创修补

D.心脏移植术

【参考答案】A

【解析】儿童患者首选经胸骨正中切口修复，创伤小且可彻底缝合缺损；经导管介入适用于特定解剖结构，胸腔镜需设备支持，心脏移植为终末期治疗，非常规选择。

11、急性动脉夹层的治疗中，以下哪种药物可降低血压和心率？

A.乙酰唑胺

B.硝苯地平

C.肝素

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】硝苯地平为钙通道阻滞剂，可扩张血管降低血压同时抑制交感神经兴奋性；乙酰唑胺为利尿剂，肝素抗凝，胰岛素调节血糖，均非直接控制血压心率的首选。

12、关于冠状动脉旁路移植术（CABG）的适应证，以下哪项不正确？

A.左主干病变

B.三支病变

C.单支病变且EF30%

D.瓣膜置换术后

【参考答案】C

【解析】单支病变合并低心功能（EF30%）通常优先血运重建；其他选项均为CABG适应证。

13、体外循环支持下，心脏膜置换术中常用的生物瓣膜不包括？

A.心脏瓣膜

B.动脉瓣

C.牛心包瓣

D.羊肠瓣

【参考答案】D

【解析】羊肠瓣为异种材料，易引发免疫反应，临床已淘汰；心脏瓣膜（猪/牛）、动脉瓣（牛/羊）及牛心包瓣均为常用生物瓣。

14、食管癌侵犯主动脉弓时，选择的手术方式是？

A.根治性切除+重建

B.胸腔镜辅助切除

C.放射治疗

D.内窥镜下消融

【参考答案】A

【解析】主动脉弓受侵需彻底切除并重建，其他方式无法解决根治问题；胸腔镜仅适用于早期局限病变。

15、心包腔穿刺的禁忌症不包括？

A.凝血功能异常

B.胸腔积液量800ml

C.活动性出血

D.胸痛伴发热

【参考答案】B

【解析