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2025年吉林住院医师规范化培训考试（医学影像）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，胸痛伴呼吸困难，X光胸片显示双肺野散在的斑片状阴影，边缘模糊，周围伴毛刺，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

【参考答案】A

【解析】肺炎急性期X光常表现为边界模糊的斑片状实变影，周围毛刺是炎症浸润的征象。肺结核多呈棉絮状结节或空洞，肺癌早期多无明确浸润征象，肺脓肿可见空洞伴液平。

2、关于CT增强扫描在肝血管瘤诊断中的应用，描述正确的是（）

A.强化均匀呈高密度

B.强化呈“快进快出”特点

C.强化后呈等密度

D.强化后呈低密度

【参考答案】B

【解析】肝血管瘤CT增强呈“快进快出”特征，动脉期呈高密度，门静脉期及延迟期恢复等密度。肝癌强化多呈“快进慢出”，转移瘤强化不均匀。

3、腰椎间盘突出症患者行MRI检查时，最特征性表现为（）

A.T1加权像高信号

B.2加权像高信号

C.短时间反转恢复像低信号

D.磁共振波谱呈胆碱峰升高

【参考答案】B

【解析】椎间盘突出物在T2加权像呈明显高信号，这是MRI诊断的核心征象。T1加权像呈低（因脱水），STIR序列可强化突出区域。

4、关于超声检查甲状腺结节良恶性鉴别，以下哪项指标敏感度最高（）

A.结节形态分型

B.微钙化

C.血管丰富度

D.脂肪成分

【参考答案】B

【解析】微钙化（3mm）是甲状腺癌特异性指标，敏感度达85%。形态分型（如边界清晰、边缘成角）特异性较高但敏感度低（约60%）。

5、肺栓塞患者D-二聚体检测阳性时，最需要警惕的疾病是（）

A.冠心病

B.肺炎

C.恶性肿瘤

D.脊柱炎

【参考答案】C

【解析】D-二聚体500ng/ml提示高凝状态或血栓形成，恶性肿瘤患者因高代谢状态常呈假阳性。急性肺栓塞时D-二聚体轻度升高（500ng/ml）。

6、膝关节骨关节炎的MRI诊断中，最敏感的信号特征是（）

A.T1加权像骨髓水肿低信号

B.T2加权像关节软骨高信号

C.增强扫描骨赘强化

D.胫骨平台边缘毛刺

【参考答案】B

【解析】关节软骨退变在T2加权像呈不均匀高信号，这是早期诊断的关键。骨髓水肿多见于晚期骨关节炎，骨赘强化是继发改变。

7、关于急性胰腺炎CT表现，正确描述是（）

A.胰腺增大呈均匀低密度

B.胰周脂肪条纹模糊

C.胰腺坏死区呈高密度

D.胰管扩张直径5mm

【参考答案】B

【解析】胰腺炎时胰周脂肪条纹模糊（“模糊征”）是早期可靠征象。胰腺坏死区CT值20Hu（低密度），胰管扩张5mm提示严重胰腺坏死。

8、心脏瓣膜置换术后复查超声，哪种瓣膜声学反差最低（）

A.主动脉瓣

B.二尖瓣

C.人工机械瓣

D.人工生物瓣

【参考答案】C

【解析】人工机械瓣（如St.Jude）声学反差最低（因金属结构），生物瓣（如牛心瓣）反差较高。瓣膜反差值与血流通过瓣膜的声学效应相关。

9、关于脑出血的CT诊断，下列哪项错误（）

A.急性期呈高密度影

B.24小时内血肿体积增大率30%

C.延迟期可见“分层样”强化

D.破入脑室者死亡率达80%

【参考答案】C

【解析】脑出血CT延迟期（7天）可见血肿周围环状强化，但“分层样”强化是动静脉畸形或动脉瘤破裂出血特征。破入脑室死亡率确实较高（70%）。

10、胃食管反流病（GERD）的食管钡餐检查特征是（）

A.典型溃疡型改变

B.蠕动减弱

C.24小时食管pH监测阳性

D.蠕动消失伴钡剂反流

【参考答案】D

【解析】GERD钡餐检查可见食管蠕动减弱或消失，并伴钡剂反流。典型溃疡型改变见于消化性溃疡，pH监测阳性是确诊依据。

11、患者男性，50岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难，胸片显示大片状致密影，边缘模糊，其最可能的诊断是？

.大叶性肺炎

B.纵隔淋巴结肿大

C.肺结核

D.肺炎

【参考答案】A

【解析】大叶性肺炎典型表现为肺叶实变，X线呈大片状致密影，边缘模糊（“白叶征”），与肺炎的散在斑片影不同。纵隔淋巴结肿大可见于结核或肿瘤，肺结核多呈浸润性病灶，多为急性感染性改变。

12、脑出血的MRI检查中，急性期（发病24小时内）最典型的信号是？

【】A.T1高信号B.T2低信号C.T2加权像高信号D.FLAIR像高信号

【参考答案】C

【解析】急性脑出血在T2加权像呈高信号（C正确），FLAIR像因液体-脑组织界面消失，信号不均匀（D错误）。T1低信号（A）和T2低信号（B）见于陈旧性出血。

13、腹部急腹症首选的影像学检查是

A.X线

B.超声

C.CT

D.MRI

【参考答案】C

【解析】CT对腹部急症（如阑尾炎、胰腺炎、