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2025年福建省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）手术的指征是？

A.存在严重肺动脉高压

B.体重≥3kg

C.合并先天性肺炎

D.患儿年龄≥1岁

【参考答案】B

【解析】VSD手术指征为体重≥3kg且无严重肺动脉高压，年龄通常＜2岁。A选项为禁忌症，C选项肺炎非手术指征，D选项年龄标准不准确。

2、新生儿肠套叠的典型伴随症状不包括？

A.腹痛伴呕吐

B.排血便

C.腹部包块

D.体温升高

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠表现为剧烈腹痛、呕吐、血便及腹部包块（“红果冻样便”），体温通常正常。D选项发热多见于感染性疾病，非肠套叠特征。

3、关于先天性斜头畸形的非手术干预，下列哪项正确？

【选项A.热敷软化颅骨

B.头围模具固定

C.体重＞5kg后手术

D.每日睡眠时间＞18小时

【参考答案】B

【解析】先天性斜头畸形需早期干预，头围模具固定（颅骨牵引）可矫正颅骨变形。A选项热敷无效，C选项手术时机过早，D选项与畸形程度无关。

4、术后肺部并发症中，最常见的原因是？

A.吸入性肺炎

B.肺不张

C.ARDS

D.支气管哮喘

【参考答案】B

【解析】术后肺不张发生率最高（占30%-50%），与麻醉、低潮气量及疼痛限制呼吸有关。A选项多见于误吸患者，C选项为严重并发症，D选项与过敏相关。

5、儿童急性肾小球肾炎的典型实验室检查结果是？

A.血肌酐升高

B.尿蛋白＞3g/24h

C.血红蛋白＜80g/L

D.血沉＞30mm/h

【参考答案】B

【解析】典型表现为尿蛋白＞3g/24h（“大量蛋白尿”），血肌酐正常（非肾衰竭），血红蛋白正常（非贫血），血沉升高但非特异性指标。

6、先天性喉软骨发育不良患儿，首选的发音训练时间是？

A.生后2周

B.3-6个月

C.1岁后

D.学龄期

【参考答案】B

【解析】喉软骨发育不良需在3-6个月（声门发育关键期）进行早期干预，1岁后软骨钙化难以矫正，学龄期已错过最佳期。

7、关于儿童急性喉炎，下列哪项错误？

A.症状与年龄相关

B.氧疗无效

C.气管插管指征为呼吸频率＞60次/分

D.急性期禁用糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】儿童急性喉炎氧疗有效（改善缺氧），禁用激素仅限过敏型。气管插管指征为呼吸频率＞40次/分或血氧饱和度＜90%，C选项标准错误。

8、新生儿肠套叠的X线检查特征是？

A.肠梗阻征象

B.肠管空气征

C.阴影征（阶梯状排列）

D.肠管扩张

【参考答案】C

【解析】X线示盲端充气（“套叠阴影”）呈阶梯状排列（阴影像），A选项为肠梗阻表现但非特异性，B选项为肠梗阻常见征象，D选项见于肠梗阻但非套叠特征。

9、儿童先天性心脏病术前心功能评估中，最敏感的指标是？

A.脉搏氧饱和度

B.胸骨后闻及连续机器样杂音

C.N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）升高

D.胸片示肺动脉段膨隆

【参考答案】C

【解析】NT-proBNP可早期反映心功能（敏感度＞90%），胸片肺动脉段膨隆提示右心负荷过重（但特异性较低），B选项为动脉导管未闭特征。

10、：

A.腹泻伴果酱样便

B.剧烈哭闹伴腹部压痛

C.逐渐加重的腹胀

D.禁食后症状缓解

E.发热伴呕吐

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠以突发剧烈哭闹、果酱样血便为特征，但早期可能出现腹胀。禁食后多数病例症状可暂时缓解，为保守治疗指征。其他选项：A为细菌性肠炎表现，B常见于腹膜炎，E提示感染性病变，C为肠梗阻典型症状但非特异性。

11、：

A.回肠末端造瘘术

B.肛门成形术

C.结肠次全切除+远端直肠肌切开术

D.肛门括约肌松解术.回肠-直肠吻合术

【参考答案】C

【解析】先天性巨结肠根治术需切除病变结肠并做远端直肠肌切开术，恢复肠道连续性。A为临时措施，B/D为辅助手术，E未解决神经节细胞缺失问题。

12、：

A.COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松）

B.DA-EPOCH-R方案（地塞米松+阿糖胞苷+长春新碱+泼尼松+环磷酰胺+依托泊苷+红霉素）

C.BOPP方案（博来霉素+长春新碱+泼尼松）

D.COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+甲氨蝶呤）

E.DA-EPOCH-R方案（地塞米松+阿糖胞苷+依托泊苷+环磷酰胺+泼尼松+红霉素）

【参考答案】C

【解析】BOPP方案主要用于非霍奇金淋巴瘤，ALL常用COPP/DA-EPOCH-R等方案。D选项中甲氨蝶呤应为阿糖胞苷，存在配伍错误。

13、：

A.青霉素G

B.头孢曲松钠