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2025年卫生高级职称考试（疼痛学·副高）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据《疼痛诊疗规范》，急性腰痛患者疼痛评估首选以下哪种工具？

A.视觉模拟评分法（VAS）

B.数字评分法（NRS）

C.患者自评量表（PFQ）

D.运动功能评估量表

【参考答案】A

【解析】VAS是国际通用的疼痛量化工具，通过直线刻度（0-10分）直观反映疼痛强度，适用于急性疼痛评估。NRS（0-10分）虽类似，但更侧重慢性疼痛；PFQ用于慢性疼痛多维评估；运动功能与疼痛强度无直接关联。

2、三叉神经痛药物治疗中，以下哪种药物被证实可延长无痛苦期？

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.芬太尼缓释贴片

D.加巴喷丁

【参考答案】A

【解析】卡马西平调节电压门控钠通道，显著延长三叉神经痛的无痛期（平均4-8周）。丙戊酸钠起效较慢，主要用于难治性病例；芬太尼贴片属于阿片类药物，不适用于三叉神经痛的长期管理；加巴丁对部分患者有效但效果较弱。

3、硬膜外阻滞治疗下肢疼痛时，穿刺点应选择以下哪个解剖区域？

A.腰椎3-间隙

B.胸椎9-间隙

C.骶管穿刺

D.臀部外侧

【参考答案】A

【解析】下肢疼痛多源于腰椎间盘突出或神经根受压，选择L3-4间隙可覆盖L4神经根支配区域（坐骨神经分支）。胸椎9-10间隙支配腹部脏器；骶管穿刺用于会阴部疼痛；臀部外侧为坐骨神经干穿刺点，但与下肢远端疼痛关联性低。

4、阿片类药物长期使用可能导致以下哪种严重不良反应？

A.恶心呕吐

B.便秘

C.认知功能障碍

D.过敏性休克

【参考答案】C

【解析】长期阿片类药物（如吗啡、芬太尼）可透过血脑屏障，导致中枢神经抑制，表现为嗜睡、注意力下降、记忆力减退等认知功能障碍。恶心呕吐是常见副作用（A），便秘（B）因肠道蠕动抑制也较常见，C选项为更严重的长期神经毒性表现。过敏性休克（D）与药物过敏反应相关，非阿片类药物典型副作用。

5、术后疼痛管理中，多模式镇痛的“多模式”通常指联合使用以下哪类药物？

A.阿片类+非甾体抗炎药

B.局部麻醉药+曲马多

C.阿片类+抗抑郁药

D.局部麻醉药+非甾体抗炎药

【参考答案】C

【解析】多模式镇痛强调药物类别差异，如阿片类（镇痛）+抗抑郁药（神经性疼痛）+局部麻醉药（靶向镇痛）的联合应用，可减少阿片类药物剂量（30%-50%），降低成瘾风险。选项A为单一类别（NSAIDs与阿片类），D为局部麻醉药+NSAIDs，均不符合“多”定义。

6、疼痛评分标准中，儿童疼痛评估推荐使用以下哪种工具？

A.VAS

B.FLACC量表

C.NRS

D.Wong-Baker面部表情量表

【参考答案】B

【解析】FLACC量表（面部表情、下肢活动、腹部呼吸、哭声、体位）专为儿童设计，通过观察法评估疼痛，适用于无法自主表述疼痛的婴幼儿。VAS（A）和NRS（C）主要用于成人；Wong-Baker量表（D）需儿童配合评分，适用性受限。

7、神经阻滞治疗坐骨神经痛时，常用麻醉药为以下哪种浓度？

A.025%-0.5%利多卡因

B.0.5%-1%普鲁卡因

C.1%丁卡因

D.2%利多卡因

【参考答案】A

【解析】神经阻滞需平衡麻醉效果与神经损伤风险，坐骨神经阻滞常用0.25%-0.5%利多卡因（20-30ml），避免高浓度（如1%丁卡因）导致神经毒性。普鲁卡因（B）因过敏风险已少用；2%利多卡因（D）易致周围神经炎。

8、慢性疼痛分类中，属于“神经病理性疼痛”的是以下哪种情况

A.术后切口痛

B.肌肉劳损性疼痛

C.神经根型颈椎病

D.胃肠道胀痛

【参考答案】C

【解析】神经病理性疼痛由神经损伤或异常引发，如神经型颈椎病（C）导致神经根受压引发的放射性疼痛。术后切口痛（A）为伤害性疼痛；肌肉劳损（B）属运动损伤；胃肠道胀痛（D）为内脏牵涉痛。

9、疼痛治疗中，药物代谢动力学参数“半衰期”对用药方案设计的影响主要体现在？

A.确定给药间隔

B.选择药物种类

C评估疗效持续时间

D.判断药物毒性

【参考答案】A

【解析】半衰期（t1/2）决定药物血药浓度波动周期，吗啡t1/2为2-4小时，需每4-6小时给药；而氟比洛芬酯（t1/2约3小时）需每日2次给药。选项C（疗效持续时间）与药物起效时间和代谢速度相关但主要受半衰期和分布容积共同影响。

10、疼痛科门诊患者教育中，以下哪项属于“功能锻炼”？

A.深呼吸训练

B.渐进式肌肉放松

C.热敷疗法

D.阿片类药物成瘾预防宣教

【参考答案】B

【解析】功能锻炼指通过运