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2025年山东住院医师规范化培训考试（眼科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、青光眼按房水排出受阻部位分为哪类？A.开角型青光眼B.闭角型青光眼C.前房角关闭不全型D.继发性青光眼

A.开角型青光眼

B.闭角型青光眼

C.前房角关闭不全型

D.继发性青光眼

【参考答案】A

【解析】开角型青光眼为房水通过小梁网排出受阻，占青光眼80%，房角开放但房水流畅性下降，表现为眼压升高、视神经萎缩。闭角型青光眼因角关闭导致房水淤积，属于急性发作，两者病理机制不同。

2、糖尿病视网膜病变激光治疗适用于以下哪种分期？A.I期干性病变B.II期湿性病变C.III期以上伴黄斑水肿D.IV期严重视力丧失

A.I期干性病变

B.II期湿性病变

C.III期以上伴黄斑水肿

D.IV期严重视力丧失

【参考答案】C

【解析】III期以上糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿需行全视网膜激光光凝术，可延缓视力丧失。I期和II期以观察为主，IV期需联合玻璃体切除术。

3、斜视矫正手术中，Kestrel系统主要用于哪种测量？A.眼外肌肌力B.眼位记录C.眼轴长度D.视野检查

A.眼外肌肌力

B.眼位记录

C.眼轴长度

D.视野检查

【参考答案】A

【解析】Kestrel系统通过数字化测量眼外肌肌力，指导斜视手术量计算。眼位记录多用Hertel检眼镜，眼轴长度通过A超测量。

4、干眼症首选治疗药物是？A.糖皮质激素B.人工泪液C.脉冲光凝D.玻璃酸钠

A.糖皮质激素

B.人工泪液

C.脉冲光凝

D.玻璃酸钠

【参考答案】B

【解析】人工泪液为一线治疗，根据成分分为水性、脂质型等，可缓解干眼症状。糖皮质激素用于炎症性干眼，脉冲光凝适用于中重度。

5、青光眼压控制目标值一般为？A.≤20mmHgB.≤18mmHgC.≤16mmHgD.≤24mmHg

A.≤20mmHg

B.≤18mmHg

C.≤16mmHg

D.≤24mmHg

【参考答案】B

【解析】根据0年《中国青光眼诊疗指南》，慢性开角型青光眼眼压控制目标为≤18mmHg，急性期需降至正常范围。

6、视网膜脱离手术中，哪种术式适用于广泛玻璃体积血？A.玻璃体切除术B.眼内填充术C.眼球摘除术D.眼周冷凝术

A.玻璃体切除术

B.眼内填充术

C.眼球摘除术

D.眼周冷凝术

【参考答案】A

【解析】玻璃体切除术可清除血块并切除视网膜前膜，联合眼内填充术（如C3F8或硅油）可提高视网膜复位率。冷凝术适用于早期小范围脱离。

7、眼外伤后视力丧失最常见原因为？A.视网膜震荡B.角膜穿通伤C.玻璃体出血D.视神经挫伤

A.视网膜震荡

B.角膜通伤

C.玻璃体出血

D.视神经挫伤

【参考答案】B

【解析】角膜穿通伤可直接破坏角膜透明性，导致光通量受阻，早期清创缝合可保留视力。视网膜震荡多表现为暂时性视力下降。

8、行屈光手术禁忌症最常见的是？A.屈光性白内障B.圆锥角膜C.高度近视D.斜视

A.屈光性白内障

B.圆锥角膜

C.高度近视

D.斜视

【参考答案】B

【解析】圆锥角膜角膜形态异常，术后易发生屈光回退和角膜扩张，需行角膜地形图检查排除。高度近视患者术后角膜愈合能力下降，但非绝对禁忌。

9、患者45岁，反复发作眼胀伴视力下降，房水检查显示房水细胞+，房水闪光阳性，最可能的诊断是？

A.开角型青光眼

B.先天性青光眼

C.前积血

D.细菌性角膜炎

【参考答案】A

【解析】房水+和闪光阳性提示前房炎症反应，结合反复眼胀和视力下降，符合开角型青光眼的房水异常特征。先天性青光眼多见于儿童，前房积血和角膜炎房水检查不会有明显异常。

10、白内障患者晶状体混浊达4级时，手术适应症不包括？

A.视力低于0.3

B.眼压升高

C.葡萄糖皮质激素使用

D.眼底视乳头水肿

【参考答案】C

【解析】白内障手术指征为视力障碍、视功能丧失或眼压控制不佳。C选项中激素使用与手术指征无关，但需注意长期激素可能增加眼压。

11、角膜病合并畏光流泪，首选检查是？

A.角膜地形图

B.泪液分泌试验

C.前穿刺

D.角膜荧光染色

【参考答案】D

【解析】角膜荧光染色可清晰显示上皮完整性及染色缺损区域，是干眼症和角膜病的重要诊断手段。地形图用于评估屈光状态，前房穿刺用于眼压或房水检查。

12、糖尿病视网膜病变3期患者，玻璃体出血首选治疗是？

A.光凝治疗

B.眼内注射抗VEGF药物

C.眼内容物摘除

D.糖尿病控制

【参考答案】B

【解析】抗VEGF药物（如雷珠单抗）可有效抑制新生血管和出血，是当前治疗糖尿病玻璃体出