2025年《临床医学概论》期末考试模拟试卷+答案.docxVIP

2025年《临床医学概论》期末考试模拟试卷+答案

一、单项选择题（每题1分，共10分）

1.现代医学模式强调的核心是（）

A.生物因素主导

B.心理社会因素与生物因素的综合作用

C.疾病的病原学研究

D.个体遗传特征优先

答案：B

2.下列不属于现病史内容的是（）

A.起病时间与缓急

B.预防接种史

C.伴随症状

D.诊疗经过

答案：B

3.正常成人静息状态下，收缩压的正常范围是（）

A.90-139mmHg

B.80-120mmHg

C.100-140mmHg

D.70-110mmHg

答案：A

4.患者主诉“活动后气促3个月，夜间不能平卧1周”，最可能提示的疾病是（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.左心衰竭

C.支气管哮喘

D.肺炎

答案：B

5.下列关于发热的描述，错误的是（）

A.稽留热常见于大叶性肺炎

B.弛豫热体温波动＞2℃

C.间歇热多见于疟疾

D.不规则热一定提示恶性肿瘤

答案：D

6.典型心绞痛的疼痛性质是（）

A.刀割样锐痛

B.压榨性闷痛

C.针刺样疼痛

D.持续性灼痛

答案：B

7.下列实验室指标中，反映肾小球滤过功能的金标准是（）

A.血肌酐（Scr）

B.血尿素氮（BUN）

C.估算肾小球滤过率（eGFR）

D.尿蛋白定量

答案：C

8.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是（）

A.脐周→右下腹

B.左上腹→右下腹

C.剑突下→右下腹

D.左下腹→右下腹

答案：A

9.下列不属于糖尿病急性并发症的是（）

A.酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.视网膜病变

D.乳酸酸中毒

答案：C

10.胸部X线检查显示“双肺纹理增粗，透亮度增加，膈肌低平”，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺癌

答案：C

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述现病史的主要内容。

答案：现病史是病史的核心部分，需详细描述患者本次疾病的发生、发展、诊疗及转归过程，具体包括：①起病情况（时间、诱因、缓急）；②主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、缓解/加重因素）；③伴随症状（与主症的关系、出现顺序）；④诊疗经过（外院检查、用药、效果）；⑤一般情况（饮食、睡眠、体重、二便）；⑥与鉴别诊断相关的阴性症状（如腹痛患者无呕吐、腹泻等）。

2.列举心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。

答案：①起始部位：心源性从低垂部位（下肢）开始，肾源性从眼睑、颜面部开始；②发展速度：心源性较慢，肾源性较快；③伴随症状：心源性伴颈静脉怒张、肝大、呼吸困难，肾源性伴高血压、蛋白尿、血尿；④水肿性质：心源性为凹陷性，移动性小；肾源性软而移动性大；⑤原发病史：心源性有心脏病史（如心衰），肾源性有肾脏病史（如肾炎）。

3.简述COPD的诊断标准。

答案：COPD的诊断需结合症状、体征、危险因素接触史及肺功能检查：①危险因素（吸烟、职业粉尘、空气污染等）；②临床症状（慢性咳嗽、咳痰、活动后气促）；③体征（桶状胸、呼吸音减弱、干湿性啰音）；④肺功能检查是金标准：使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70，可确定存在持续气流受限；⑤排除其他可引起类似症状的疾病（如哮喘、支扩、肺结核等）。

4.简述高血压的危险分层依据及临床意义。

答案：危险分层依据包括：①血压水平（1-3级）；②其他危险因素（年龄＞55岁/＞65岁、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史）；③靶器官损害（左室肥厚、颈动脉斑块、血肌酐升高、微量白蛋白尿）；④临床并发症（心、脑、肾、视网膜病变及糖尿病）。临床意义：分层决定治疗策略，低危/中危以生活方式干预为主，高危/很高危需立即启动药物治疗，并加强血压监测及并发症预防。

三、病例分析题（每题20分，共60分）

（一）

患者男性，62岁，因“持续性胸骨后疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）4.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。

问题：

1.最可能的诊断及诊断依据。

2.需与哪些