2025年甘肃省卫生系统招聘考试（临床医学）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃省卫生系统招聘考试（临床医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，收缩压160/95mmHg，确诊高血压1级，应首选哪种治疗方式？

.限盐+运动

B.非药物+药物

C.生活方式干预

D.立即口服降压药

【参考答案】B

【解析】高血压1级需非药物治疗为主，如限盐、运动等，若血压控制不佳再加用药物（如ACEI类）。选项B涵盖非药物药物双重策略，符合指南推荐。

【题干】糖尿病典型症状包括以下哪项？

【选项】A.皮肤瘙痒B.反复口腔溃疡C.多饮多尿多食D.慢性咳嗽

【参考答案】C

【解析】糖尿病“三多一少”为多饮、多尿、多食及体重下降，多饮因渗透性利尿，多尿因血糖过高，多食因胰岛素不足。其他选项与糖尿病无直接关联。

2、急性心肌梗死时，最早升高的血清酶是？

A.肌钙蛋白

B.肝功能异常

C.CK-MB

D.胆碱酯酶

【参考答案】C

【解析CK-MB在心肌损伤后4-6小时升高，12-24小时达峰值，特异性高于肌钙蛋白（需12小时后检测）。肝功能异常与心肌梗死无直接关联。

3、青霉素过敏急救应首选？

A.地塞米松

B.苯海拉明

C.肾上腺素

D.维生素C

【参考答案】C

【解析】肾上腺素迅速缓解支气管痉挛和休克，是严重过敏反应的首选。地塞米松需30分钟起效，苯海拉明仅缓解症状，维生素C无急救作用。

4、链球菌感染后最可能引发的自身免疫性疾病是？

A.风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.风湿热

D.硬皮病

【参考答案】C

【解析】链球菌感染后通过交叉抗原反应引发风湿热，累及心脏、关节和皮肤。其他选项与链球菌感染无明确关联。

5、低钾血症最早出现的症状是？

A.腹泻

B.肌无力

C.心律失常

D.恶心

【参考答案】B

【解析】低钾血症在血钾＜3.5mmol/L时，神经肌肉症状（如肌无力）最早出现；血钾＜2.5mmol/L时出现心律失常。

6、肺结核典型症状不包括？

A.长低热

B.盗汗

C.体重减轻

D.咯血

【参考答案】D

【解析】肺结核典型症状为低热、盗汗、体重减轻（“三征”），咯血见于浸润型或空洞型。选项D为肺癌常见症状。

7、破伤风治疗中，以下哪项是必须的？

A.青霉素

B.TAT（破伤风抗毒素

C.链霉素

D.琥珀酸酶

【参考答案】B

【解析】破伤风需TAT中和毒素，同时需青霉素控制感染。链霉素仅用于预防，琥珀酸酶无临床应用。

8、慢性胃炎最常见病因是？

A.幽门螺杆菌

B.吸烟

C.饮酒

D.胃癌

【参考答案】A

【解析】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因（占70%-90%），与胃炎进展及癌变相关。其他选项为危险因素但非直接病因。

9、根据RIFLE标准，急性肾损伤分期中，GFR下降50%属于哪期？

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】B

【解析】RIFLE标准中，期（AKI）定义为GFR下降＞50%或尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时以上。1期为GFR下降20%-50%，3期分为轻（GFR20%-50%）和重（GFR＜20%），4期为终末期。

10、糖尿病患者出现呼气有烂苹果味最可能的原因是

A.代谢性酸中毒

B.酮症酸中毒

C.肝性脑病

D.胰岛素抵抗

A.代谢性酸中毒

B.酮症酸中毒

C.肝性脑病

D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【解析】烂苹果味是丙酮的气味，常见于糖尿病酮症酸中毒（DKA）。DKA因胰岛素不足导致脂肪分解加速，生成大量酮体（包括丙酮），通过呼排出。代谢性酸中毒多由乳酸堆积引起，肝性脑病与氨中毒相关，胰岛素抵抗是DKA的诱因而非直接表现。

11、急性阑尾炎早期最常见的症状是

A.腹痛位于右下腹

B.转移性右下腹痛

C.体温升高至.5℃

D.肠鸣音减弱

A.腹痛位于右下腹

B.转移性右下腹痛

C.体温升高至38.5℃

D.肠鸣音减弱

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎初期腹痛多位于脐周或上腹部，逐渐转移至右下腹，称为转移性右下腹痛。选项B是后期表现，选项C（体温升高）和D（肠鸣音减弱）多为病程中后期症状。

12、高血压患者首选的降压药物是

A.硝苯地平

B.氢氯噻嗪

C.美托洛尔

D.阿替洛尔

A.硝苯地平

B.氢氯噻嗪

C.美托洛尔

D.阿替洛尔

【参考答案】B

【解析】氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，是高血压一线用药，通过减少血容量和增加尿钠排泄降压。硝苯地平（钙通道阻滞剂）和β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔）也常用，但氢氯噻嗪对血压控制更稳定。

13、急性心肌梗死的典型心电图改变是

A.ST段弓背向上抬高