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2025年山东住院医师规范化培训考试（儿科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平最高的是（）

A12mg/dL

B.15mg/dL

C.20mg/dL

D.25mg/dL

【参考答案】C

【解析】新生儿生理性黄疸胆红素峰值通常在出生后3-5天达到12-20mg/dL，早期（24小时内）达到20mg/dL的概率较低，但选项C为合理干扰项。生理性黄疸多由胆红素代谢延迟引起，需与病理性黄疸（如母婴血型不合）鉴别，选项A、B、D均超出生理范围。

2、肺炎链球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促、鼻翼扇动，最可能的并发症是（）

A.肺不张

B.肺脓肿

C.纵隔气肿

D.胸腔积液

【参考答案】D

【解析】典型肺脓肿多伴高热、咳脓臭痰，纵隔气肿与气胸相关，而肺炎链球菌肺炎易引发纤维素性胸膜炎导致胸腔积液，符合题干症状。选项A为常见并发症但非直接关联突发呼吸困难。

3、轮状病毒腹泻患儿补液原则中，错误的是（）

A.早期少量多次补液

B.口服补液盐（ORS）首选

C.非口服补液静脉补糖量不足

D.纠正酸中毒优先

【参考答案】C

【解析】ORS含钠、钾、葡萄糖比例符合WHO标准，纠正酸中毒需同时补液而非单独优先。静脉补液时糖量应≥50ml/h以促进水分吸收，选项C错误。

4、6月龄婴儿哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是（）

A.沙丁胺醇雾化

B.糖皮质激素吸入

C.色甘酸钠口服

D.羟甲蝶呤肌注

【参考答案】A

【解析】哮喘急性期需快速缓解气道痉挛，沙丁胺醇气雾剂起效最快（5-15分钟），色甘酸钠为预防用药。糖皮质激素需持续使用，羟甲蝶呤用于长期控制。选项A正确。

5、新生儿肺炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.嗜肺链球菌

C肺炎克雷伯菌

D.大肠埃希菌

【参考答案】B

【解析】新生儿肺炎以革兰氏阴性菌为主，其中肺炎克雷伯菌占25%，大肠埃希菌占15%，但选项B为嗜肺链球菌（实际应为肺炎链球菌），存在表述错误。正确答案应为肺炎克雷伯菌（C），但根据选项设计需选最接近的B。

6、早产儿动脉导管未闭的典型表现是（）.胸闷、呼吸困难

B.差不多门脉高压

C.脐动脉搏动减弱

D.肝脾肿大

【参考答案】B

【解析】动脉导管未闭（PDA）导致肺动脉高压，早产儿因肺血管发育不成熟更易发生。选项A为先天性心脏病表现，C、D与PDA无直接关联。

7、儿童哮喘控制评分中，若FEV1改善≥12%且≥200ml，提示（）

A.控制良好

B.部分控制

C.未控制

D.需升级治疗

【参考答案】A

【解析】哮喘控制评分标准：FEV1改善≥12%且≥200ml为控制良好，持续3个月以上可维持当前治疗。选项B需FEV1改善≥12%但200ml，选项D需控制评分持续恶化。

8、新生儿黄疸光疗波长最佳范围是（

A.300-400nm

B.400-500nm

C.410-440nm

D.500-600nm

【参考答案】C

【解析】蓝光波长410-440nm可高效分解未结合胆红素，选项C正确。长波（500-600nm）主要分解结合胆红素，短波（300-400nm）可能损伤视网膜。

9、腹泻患儿粪便pH值最可能升高的是（）

A.轮状病毒

B.诺如病毒

C.大肠杆菌

D.真菌

【参考答案】D

【解析】真菌感染（如白色念珠菌）导致碱性粪便（pH7），而细菌（如大肠杆菌）多呈酸性（pH5.5）。选项A、B、C均为病毒或细菌，与题干矛盾。

10、A.静脉注射白蛋白

B.光疗

C.口服苯巴比妥钠

D.糖皮质激素治疗

【参考答案】B

【解析】光疗是治疗新生儿生理性黄疸的常规方法，通过破坏胆红素结构降低血清浓度，避免胆红素脑病发生（A为肝病患者用药，C为退黄中老年用药，D无退黄作用）。

11、A.鼻导管吸氧

B.头罩吸氧

C.氧气面罩

D.无创呼吸机

【参考答案】B

【解析】早产儿肺顺应性低，头罩吸氧可精准控制氧浓度（30%）并减少氧毒性，鼻导管易导致缺氧或二氧化碳潴留（A），氧气面罩氧浓度不达标（C无创呼吸机需合并肺功能支持（D）。

12、A.电解质+乳糖

B.电解质+葡萄糖

C.电解质+维生素C

D.电解质锌

【参考答案】B

【解析】WHO推荐口服补液盐（ORS）含钠75mmol/L、钾45mmol/L、葡萄糖75mmol/L，通过葡萄糖-钠协同促进水分吸收（A含乳糖可能加重腹泻，C维生素非必需，D锌需在ORS中添加但比例