医学课件-小儿高热惊厥的急诊救护和宣教.pptx

医学课件-小儿高热惊厥的急诊救护和宣教汇报人：XXX2025-X-X

目录1.小儿高热惊厥概述

2.高热惊厥的评估与诊断

3.高热惊厥的急诊救护

4.高热惊厥的预防措施

5.高热惊厥的预后与随访

6.高热惊厥的护理要点

7.高热惊厥的案例分析

8.高热惊厥的必威体育精装版研究进展

01小儿高热惊厥概述

高热惊厥的定义定义范围高热惊厥是指体温在38℃以上时，儿童突然发生的短暂意识丧失和全身性抽搐，通常发作时间在几分钟内，发生率约为3%-5%。发作特点高热惊厥发作时，患儿表现为意识丧失，双眼上翻，口唇发绀，面部肌肉抽搐，有时伴有大小便失禁。发作频率可能每年1-2次，严重者可导致神经系统后遗症。病因分析高热惊厥的病因复杂，可能与病毒感染、细菌感染、代谢紊乱、遗传因素等多种因素有关。其中，感染性病因是最常见的，如上呼吸道感染、流行性感冒等。

高热惊厥的病因感染性病因感染是引起高热惊厥最常见的原因，其中以呼吸道感染最为多见，如流行性感冒、扁桃体炎等，占所有病因的60%以上。病毒性感染比细菌性感染更易引起惊厥。非感染性病因非感染性病因包括代谢性疾病、中枢神经系统疾病、电解质紊乱等，这些病因引起的惊厥相对较少，但可能导致严重后果。例如，低血糖、电解质失衡等可能导致抽搐发作。遗传因素家族史和遗传因素在高热惊厥中也起到一定作用。有研究表明，家族中如有高热惊厥病史，其子女发生高热惊厥的风险会增加1.5-2倍。

高热惊厥的临床表现发作症状高热惊厥发作时，患儿会出现短暂的意识丧失，表现为双眼上翻，面部肌肉抽搐，口唇发绀，发作时间通常在1-5分钟内，严重者可能超过5分钟。伴随表现发作期间，患儿可能伴有大小便失禁，面色苍白或发紫，呼吸急促或暂停，心率增快等。部分患儿可能出现发热、咳嗽、呕吐等症状。发作频率高热惊厥的发作频率不一，每年可能发作1-2次，也有少数患儿可能每月发作。首次发作多在6个月至5岁之间，随着年龄增长，发作频率通常会降低。

02高热惊厥的评估与诊断

病史采集发病诱因详细询问发病前是否有感冒、发热、疫苗接种等情况，了解可能的感染诱因。发病时间通常与体温升高密切相关，发热前1-24小时内发作的概率较高。发作史询问既往是否有类似发作史，包括发作次数、持续时间、发作时伴随的症状等，有助于评估病情严重程度和预后。首次发作的高热惊厥风险较高。家族史询问家族中是否有类似病史，了解遗传因素对发病的影响。家族中如有高热惊厥病史，其子女发生高热惊厥的风险增加。

体格检查生命体征首先评估患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。高热惊厥时体温通常超过38℃，心率加快，呼吸可能增快或出现呼吸困难。神经系统进行神经系统检查，观察患儿意识状态、肌张力、反射等。注意是否有异常运动、抽搐、肌阵挛等表现，以及是否存在脑膜刺激征。全身检查进行全面体格检查，包括皮肤、五官、心肺、腹部等，以排除其他可能的病因，如感染、代谢性疾病等。注意是否有皮疹、黄疸、肝脾肿大等异常体征。

辅助检查血液检查血液常规检查有助于判断是否存在感染、贫血等情况。血常规中白细胞计数升高提示可能存在感染，红细胞计数和血红蛋白降低提示贫血。脑脊液检查如怀疑中枢神经系统感染，可进行脑脊液检查。正常脑脊液外观清晰，细胞计数和蛋白质含量正常。异常脑脊液可能呈现浑浊，细胞计数和蛋白质含量升高。影像学检查必要时进行头部CT或MRI检查，以排除脑部结构性异常、出血、肿瘤等。这些影像学检查对于诊断中枢神经系统疾病至关重要。

03高热惊厥的急诊救护

现场救护保持呼吸道通畅立即将患儿侧卧，头部后仰，清除口腔和鼻腔内的分泌物，防止误吸。必要时使用吸痰器，确保呼吸道无阻塞。防止受伤在患儿抽搐时，不要强行按压或束缚，避免造成骨折或软组织损伤。可以使用柔软的衣物或垫子保护患儿头部，防止撞击硬物。安全转移一旦惊厥缓解，应尽快将患儿安全转移至安全的环境，如床上或平坦的地面。避免在行走或乘车途中发生意外。

医院内救护持续监测进入医院后，立即对患儿进行持续的心电监护、血压和血氧饱和度监测，密切观察生命体征变化。惊厥期间，确保血氧饱和度在95%以上。镇静解痉根据病情，可能需要给予镇静和解痉药物，如苯二氮?类药物或苯巴比妥钠，以控制抽搐和镇静患儿。用药后应密切观察药物反应。病因治疗积极寻找和去除病因，如针对感染给予抗生素治疗，针对电解质紊乱进行纠正等。治疗过程中，注意观察病情变化，及时调整治疗方案。

药物治疗抗惊厥药物首选苯二氮?类药物，如地西泮，快速静脉注射以控制惊厥。若首次注射无效，可在5-10分钟后重复使用。注意药物剂量，避免过量导致呼吸抑制。解热镇痛高热时给予解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，以降低体温和缓解疼痛。用药后应密切观察体温变化，防止体温反弹。抗生素治疗如怀疑细菌感染，根据病原学检查结果给予抗生素治疗。治疗期间