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外科护理模拟习题(附答案)

一、选择题

1.关于外科患者术前胃肠道准备的目的，正确的是？

A.减少术中出血量

B.预防麻醉后呕吐误吸

C.促进术后胃肠蠕动恢复

D.降低术后切口感染风险

答案：B

解析：术前胃肠道准备（如禁食禁饮）的主要目的是防止麻醉或手术过程中因呕吐导致误吸，引发吸入性肺炎或窒息。

2.术后患者出现“深静脉血栓形成”的最主要原因是？

A.术后疼痛不敢活动

B.血液高凝状态

C.静脉血流缓慢

D.血管内皮损伤

答案：C

解析：术后患者因卧床、活动减少导致静脉血流缓慢，是深静脉血栓形成的最主要诱因；血液高凝状态和血管内皮损伤是辅助因素。

3.破伤风患者最典型的肌肉痉挛顺序是？

A.咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌

B.面肌→咀嚼肌→颈项肌→四肢肌→背腹肌→膈肌

C.颈项肌→咀嚼肌→面肌→背腹肌→四肢肌→膈肌

D.四肢肌→背腹肌→咀嚼肌→面肌→颈项肌→膈肌

答案：A

解析：破伤风毒素作用于运动神经，最早累及咀嚼肌（张口困难），随后依次为面肌（苦笑面容）、颈项肌（颈项强直）、背腹肌（角弓反张）、四肢肌（屈膝弯肘），最后影响膈肌（呼吸困难）。

4.乳腺癌改良根治术后，指导患者进行患肢功能锻炼的起始时间是？

A.术后24小时内

B.术后3-5天

C.术后7-10天

D.术后2周

答案：A

解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的主动活动（如握拳、伸指），术后3-5天可活动肘部，7-10天活动肩部，2周后进行爬墙等全范围锻炼。

5.腹部闭合性损伤患者出现“腹膜刺激征”，提示可能存在？

A.实质性脏器破裂

B.空腔脏器破裂

C.肠系膜血管损伤

D.后腹膜血肿

答案：B

解析：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是空腔脏器（如胃、肠）破裂后消化液或肠内容物漏入腹腔，刺激腹膜的典型表现；实质性脏器破裂主要表现为失血性休克。

6.胃肠减压期间，胃管内引出咖啡样液体，最可能的原因是？

A.胃内食物残留

B.应激性溃疡出血

C.胆汁反流

D.胃管刺激胃黏膜

答案：B

解析：术后应激状态下胃黏膜缺血缺氧，易发生应激性溃疡，表现为胃肠减压引出咖啡样液体（血液经胃酸作用后变为咖啡色）。

7.甲状腺大部切除术后，患者出现“音调降低”，提示损伤了？

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.喉返神经前支

D.喉返神经后支

答案：B

解析：喉上神经外支支配环甲肌，损伤后导致声带松弛，音调降低；喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳。

8.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是？

A.引流胆汁，降低胆道压力

B.观察胆汁量及性状

C.支撑胆道防止狭窄

D.以上均是

答案：D

解析：T管的作用包括引流胆汁（防止胆汁漏）、降低胆道压力（促进愈合）、观察胆汁量及性状（判断胆道通畅性）、支撑胆道（预防术后狭窄）。

9.烧伤患者第一个24小时补液量计算中，胶体液与电解质液的比例为？

A.1:1

B.1:2

C.2:1

D.3:1

答案：B

解析：成人烧伤后第一个24小时补液量=烧伤面积（Ⅱ-Ⅲ度）×体重（kg）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+2000ml（基础水分）。其中胶体液（血浆）与电解质液（平衡盐）的比例为0.5:1（广泛深度烧伤为1:1），总比例约1:2。

10.休克患者使用血管活性药物时，最关键的护理措施是？

A.监测中心静脉压

B.控制输液速度

C.观察药物不良反应

D.保持静脉通路通畅

答案：B

解析：血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）需严格控制输液速度，速度过快可导致血压骤升或心律失常，速度过慢则无法达到治疗效果。

11.开放性气胸患者急救时，首要的处理措施是？

A.胸腔穿刺抽气

B.封闭胸壁伤口

C.气管插管辅助呼吸

D.建立静脉通路补液

答案：B

解析：开放性气胸时，外界空气经伤口自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动和缺氧。急救关键是立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，使其变为闭合性气胸，再进一步处理。

12.颅内压增高患者出现“库欣反应”的典型表现是？

A.血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢

B.血压降低、脉搏增快、呼吸浅快

C.血压升高、脉搏增快、呼吸深快

D.血压降低、脉搏减慢、呼吸浅慢

答案：A

解析：库欣反应是颅内压增高代偿期的表现，为脑缺血缺氧时的自我保护机制，表现为“两慢一高”（血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢）。

13.直肠癌术后造口护理中，错误的做法是？

A.造口开放前用凡士林纱布覆盖

B.造口袋内容物超过1/3时更换

C.用碱性肥皂清洗造口周围皮肤

D.观察造口黏膜颜色（正常为粉红色）

答案：C

解析：造口周围皮肤应使用中性温和的清洁剂（如生理盐水）清洗，碱性肥皂会刺激皮肤，导致发