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医学课件-牙列缺损和牙列缺失

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.牙列缺损概述

2.牙列缺损的诊断

3.牙列缺损的治疗原则

4.固定义齿修复

5.可摘戴义齿修复

6.种植义齿修复

7.牙列缺失的康复治疗

8.牙列缺损与缺失的预防保健

01

牙列缺损概述

牙列缺损的定义

定义范围

牙列缺损是指在口腔中部分牙齿缺失的状态，其范围可从一颗牙到多颗牙，甚至整个牙列的缺失。根据缺损牙齿的数量和位置，可分为单牙缺失、多牙缺失和全牙列缺失。据统计，我国成年人牙列缺损的发生率约为40%-60%。

病因分析

牙列缺损的病因复杂，主要包括牙齿龋坏、牙周病、外伤、疾病等因素。其中，牙周病是导致牙列缺损的主要原因，约占所有牙列缺损病因的60%以上。此外，随着年龄的增长，牙齿的磨损和老化也是牙列缺损的常见原因。

临床表现

牙列缺损的患者常表现为咀嚼功能下降、发音障碍、面部形态改变等症状。牙齿缺失后，相邻牙齿可能发生移位、倾斜，导致咬合关系紊乱。此外，牙列缺损还可能引发颞下颌关节疾病、口腔黏膜病变等并发症。牙列缺损的程度和部位不同，患者的临床表现也会有所差异。

牙列缺损的分类

按牙齿缺失数

牙列缺损根据缺失牙齿的数量分为单牙缺失、多牙缺失和全牙列缺失。其中，单牙缺失最为常见，占牙列缺损总数的50%以上；多牙缺失约占30%；全牙列缺失则较为少见，占20%左右。

按缺失牙齿位置

根据缺失牙齿的位置，牙列缺损可分为前牙缺失、前磨牙缺失和后磨牙缺失。前牙缺失多影响美观和发音，后磨牙缺失则影响咀嚼功能。前磨牙缺失则可能介于两者之间，具有双重影响。

按缺损程度

牙列缺损还可根据缺损程度分为轻度、中度和重度。轻度缺损是指牙冠部分缺失，中度缺损是指牙根部分缺失，重度缺损则是指牙齿完全缺失。不同程度的牙列缺损对患者的咀嚼功能和美观影响不同。

牙列缺损的原因

牙周疾病

牙周疾病是导致牙列缺损的主要原因，约占所有原因的60%-70%。牙周炎会导致牙齿支持组织破坏，最终导致牙齿松动和脱落。我国成年人牙周炎患病率高达35%-50%。

牙齿龋坏

牙齿龋坏是导致牙列缺损的常见原因之一，占所有原因的20%-30%。龋坏的牙齿若不及时治疗，会逐渐发展成牙髓炎或根尖炎，最终导致牙齿丧失。儿童和青少年龋坏率较高，约为50%-60%。

外伤或疾病

外伤或某些疾病也是导致牙列缺损的重要因素。如交通事故、运动损伤等可能导致牙齿折断、脱落。此外，某些全身性疾病如血液病、自身免疫性疾病等也可能引起牙齿松动或脱落。这类原因导致的牙列缺损约占所有原因的10%-20%。

02

牙列缺损的诊断

临床检查方法

视诊检查

通过视觉观察牙齿的形态、颜色、排列情况，以及牙龈的健康状况。视诊是牙列缺损检查的基本方法，简单易行，但受主观因素影响较大。正常情况下，视诊检查的准确率约为80%。

探诊检查

使用牙科探针探查牙齿的松动度、敏感度以及牙周袋深度。探诊可以更精确地评估牙齿的稳定性及牙周状况。研究表明，探诊检查的准确率可达到90%以上。

叩诊检查

通过轻敲牙齿，观察牙齿的疼痛反应和松动情况。叩诊是评估牙齿稳定性的一种方法，对于牙列缺损的诊断具有一定的参考价值。叩诊检查的准确率通常在85%-95%之间。

影像学检查

X光片检查

X光片是牙列缺损影像学检查的基本手段，可以显示牙齿的根尖、牙周组织及相邻骨骼的情况。常规X光片检查的准确率在80%-90%，但对于复杂病例，可能需要更详细的X光片或CT扫描。

CBCT扫描

CBCT（锥形束CT）扫描可以提供三维影像，清晰地显示牙齿、牙周组织和骨骼的细节。CBCT扫描在牙列缺损诊断中的应用越来越广泛，其准确率可达到95%以上，但费用相对较高。

磁共振成像

磁共振成像（MRI）主要用于评估牙周组织的炎症和感染情况，对于牙列缺损的病因诊断具有重要价值。MRI的准确率在90%以上，但因其成本高、检查时间长，不作为常规检查手段。

辅助检查

牙周探针检查

牙周探针检查是评估牙周健康状况的重要手段，通过测量牙周袋深度和牙齿松动度，判断牙周病的严重程度。该方法简便易行，准确率在80%以上，适用于早期牙周病的诊断。

牙槽骨密度测定

牙槽骨密度测定可以反映牙齿支持组织的健康状况，常用方法包括超声骨密度测定和骨密度仪测定。该方法准确率在85%-90%，对于评估牙齿缺失后的骨量变化具有重要意义。

咬合关系检查

咬合关系检查是评估牙齿咬合功能的重要手段，包括咬合记录、咬合分析等。咬合关系不良可能导致牙列缺损、牙齿疼痛等问题。咬合关系检查的准确率在90%以上，对牙列缺损的治疗方案制定至关重要。

03

牙列缺损的治疗原则

治疗目标

恢复咀嚼功能

治疗牙列缺损的首要目标是恢复患者的咀嚼功能，确保患者能够充分咀嚼食物，提高生活质量。研究表明，咀嚼功能的恢复可达到80%-90%以上。

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