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2025年卫生高级职称考试（结核病·副高）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、结核分枝杆菌对哪种抗生素最易产生耐药性？

A.链霉素

B.异烟肼

C.乙胺丁醇

D.氟喹诺酮类

【参考答案】A

【解析】链霉素是传统抗结核的一线药物，但结核分枝杆菌易对其产生耐药性，尤其在长期单一用药或治疗不规范时。异烟肼、乙胺丁醇和氟喹诺酮类耐药率相对较低，但氟喹诺酮类耐药性近年呈上升趋势。

2、肺结核患者最常见的症状是（多选）？

A.持续低热

B.盗汗

C.体重减轻

D.咯血

E.胸痛

【参考答案】A、B、C

【解析】低热、盗汗、体重减轻是结核病的“三联征”，咯血和胸痛也常见，但非必选项。咯血多见于中晚期空洞型肺结核，胸痛需与其他胸部疾病鉴别。

3、结核分枝杆菌的传播途径不包括（单选）？

A.空气飞沫

B.接触污染环境

C.食物传播

D.血液传播

【参考答案】C

【解析】结核通过空气飞沫传播为主，接触污染环境（如衣物）可能间接传播，但通过食物或血液传播无明确证据。

4、结核性脑膜炎的典型实验室检查结果是（单选）？

A.痰涂片抗酸染色阳性

B.脑脊液糖定量降低

C.血沉＞100mm/h

D.痰培养阳性

【参考答案】B

【解析】脑脊液糖定量降低（正常＜2.5mmol/L）和氯化物减少是结核性脑膜炎特征性改变。痰涂片和培养阳性提示肺结核，但非脑脊液直接证据。

5、治疗结核病的DOTS策略中，“D”代表什么？（单选）

A.直接督导

B.药物敏感

C.病原体检测

D.病例登记

【参考答案】A

【解析】DOTS（直接督导、短程化疗、痰涂镜检、药物供应、监督监测）策略中，“D”为直接督导治疗，确保患者规范用药。

6、结核分枝杆菌的细胞壁成分中哪项不是（单选）？

A.脂质A1

B.脂蛋白

C.蛋白质

D.磷酸壁酸

【参考答案】D

【解析】结核分枝杆菌细胞壁含质A1、脂蛋白、肽聚糖和磷壁酸，但磷酸壁酸（D）属于其他细菌成分。

7、耐多药结核病的定义是（单选）？

A.对一线药物耐药

B.对两种以上一线药物耐药

C.对三种以上一线药物耐药

D.对氟喹诺酮类耐药

【参考答案】B

【解析】WHO定义耐多药结核为对异烟肼和利福平耐药，广泛耐药（MDR-TB）为对异烟肼和利福平耐药，且对至少一种二线注射类和一线非注射类药物耐药。

8、结核病疫苗卡介苗（BCG）的接种对象是（单选）？

【选项A.1月龄以下婴儿B.2-5岁儿童C.活动性肺结核患者D.接触者

【参考答案】A

【解析】BCG用于1月龄至4月龄婴儿，预防严重结核病（如脑膜炎），对成人及儿童预防效果有限。接触者筛查而非接种疫苗。

9、结核分枝杆菌的致病机制不包括（单选）？

A.产生超氧化物歧化酶

B.引起免疫抑制

C.产生内毒素

D.损伤巨噬细胞吞噬

【参考答案】C

【解析】结核分枝杆菌无内毒素结构，致病机制主要依赖细胞壁成分（如脂质A1）和免疫逃逸机制（如SOD减少吞噬）。

10、结核病治疗中“2-1-1”化疗法的含义是（单选）？

A.2个月强化期+1个月巩固期

B.2周强化+1周巩固+1周停药

C.2个月/周+1个月/周+1周停药

D.2种药物联合+1药物+1辅助药

【参考答案】B

【解析】“2-1-1”法为2周每日强化治疗（2HRZS/4-7HR）、1周治疗（1HR）、1周停药观察，适用于儿童和轻症成人。

11、结核分枝杆菌对哪种药物耐药性最高？A.异烟肼B.乙胺丁醇C.利福平D.氧氟沙星

A.异烟肼

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.氧氟沙

【参考答案】B

【解析】乙胺丁醇耐药率最高（约5-10%），其次为异烟肼（2-5%）。利福平耐药率低于1%，氧氟沙星对耐药结核菌有效但非最高耐药性。

12、结核病合并糖尿病患者的治疗原则是A.优先控制血糖B.同步治疗结核和糖尿病C.延迟抗结核治疗D.增加糖皮质激素

A.优先控制血糖

B.同步治疗结核和糖尿病

C.延迟抗结核治疗

D.增加糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】糖尿病增加结核病发病率3-4倍，治疗需同步进行。血糖控制目标：空腹血糖＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L。

13、结核性脑膜炎最具特异性的实验室检查是？A.脑脊液抗酸染色B.PCR检测C.脑脊液细胞计数D.脑电图

A.脑脊液抗酸染色

B.PCR检测

C.脑脊液细胞计数

D.脑电图

【参考答案】A

【解析】抗酸染色阳性可确诊结核性脑膜炎，特异性达95%。PCR检测特异性89%，但假阳性率较高。

14、儿童肺结核的典型X线表现是？A.空洞形成B.胸膜牵拉征C.网状结节影D.脊柱后凸

A.空洞形成