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医疗鉴定申请书

申请人：[申请人姓名]，性别[具体性别]，[出生日期]出生，民族[具体民族]，住址[详细住址]，联系电话[具体号码]。

被申请人：[医院名称]，地址[医院具体地址]，联系电话[医院联系电话]。

法定代表人：[法定代表人姓名]，职务：院长。

申请事项：

1.请求对被申请人为申请人提供的医疗服务过程中是否存在医疗过错进行鉴定；

2.请求对医疗过错行为与申请人目前的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定；

3.请求对医疗过错行为在损害后果中的责任程度进行鉴定；

4.请求对申请人的伤残等级、后续治疗费用、护理依赖程度等进行鉴定。

事实与理由：

一、诊疗经过

[具体日期]，申请人因[具体症状]前往被申请人处就诊。初诊时，申请人向接诊医生详细描述了自身的症状，包括[具体症状表现，如头痛的具体部位、性质、发作频率，腹痛的程度、伴随症状等]。医生进行了初步的体格检查，检查项目包括[列举检查项目，如体温测量、血压检测、心肺听诊等]，随后开具了相关的检查单，要求申请人进行[具体检查项目，如血常规、尿常规、X光、CT等]检查。

[检查日期]，申请人完成了各项检查，并将检查结果反馈给医生。检查结果显示[详细说明检查结果，如血常规中各项指标的具体数值及异常情况，CT影像显示的病变位置、形态等]。医生根据检查结果，初步诊断申请人患有[初步诊断疾病名称]，并制定了治疗方案。治疗方案主要包括[具体治疗措施，如药物治疗（列出药物名称、剂量、服用方法）、手术治疗（简述手术方式）等]。

在治疗过程中，申请人严格按照医生的嘱咐进行治疗。然而，在接受治疗后的[具体时间段]，申请人的症状并未得到缓解，反而出现了[新出现的症状，如病情加重的表现、新增的不适症状等]。申请人及时向主治医生反映了这些情况，但医生并未给予足够的重视，只是简单地调整了治疗方案，增加了[调整后的药物名称或改变的治疗措施]。

随着治疗的继续，申请人的病情愈发严重。[具体日期]，申请人出现了[严重症状表现，如呼吸困难、昏迷等]，被紧急送往被申请人的重症监护室进行抢救。经过一系列的抢救措施，申请人的生命体征暂时得到了稳定，但身体状况仍然十分危急。

二、认为存在的医疗过错

1.诊断方面

误诊：从申请人的症状和检查结果来看，被申请人的初步诊断可能存在错误。例如，申请人的[某项检查指标异常]，结合[其他相关症状]，更符合[正确疾病名称]的表现，但医生却误诊为[错误诊断疾病名称]。这种误诊可能是由于医生对疾病的认识不足，没有综合考虑申请人的全部信息，仅仅依据部分检查结果就做出了诊断。

漏诊：在检查过程中，医生可能遗漏了一些重要的检查项目。申请人在初诊时就提到了[相关症状]，这些症状可能提示存在[潜在疾病]，但医生并未进一步进行针对性的检查，如[具体应检查项目]。这导致未能及时发现申请人存在的其他疾病，延误了治疗时机。

2.治疗方面

治疗方案不合理：基于错误的诊断，所制定的治疗方案自然无法有效治疗申请人的疾病。例如，医生使用的[某种药物]，对于申请人的实际病情可能并不适用，甚至可能会加重病情。而且，在申请人病情出现变化后，医生没有及时调整治疗方案，仍然按照原有的思路进行治疗，导致病情进一步恶化。

手术操作不当（若有手术情况）：如果申请人接受了手术治疗，手术过程中可能存在操作不当的问题。例如，手术医生在进行[手术名称]时，可能损伤了周围的正常组织或器官，导致术后出现了[手术并发症表现，如出血、感染等]。这可能是由于手术医生的技术水平不足、手术操作不规范或者对手术风险评估不足等原因造成的。

3.观察和护理方面

病情观察不仔细：在申请人治疗期间，医生和护士对申请人的病情观察不够仔细。申请人在出现症状变化时及时向医生反映，但医生没有进行全面的评估和进一步的检查，只是根据经验进行简单的处理。这说明医护人员没有密切关注申请人的病情动态，未能及时发现病情的变化和潜在的风险。

护理不到位：在护理过程中，存在一些护理措施执行不到位的情况。例如，在申请人使用[某种特殊药物]时，护士没有按照规定的时间和剂量进行给药，或者在护理操作过程中没有严格遵守无菌操作原则，导致申请人出现了[护理相关的问题，如药物不良反应、感染等]。

三、损害后果

由于被申请人的医疗过错行为，申请人遭受了严重的损害后果。目前，申请人的身体状况极差，存在[列举身体损害情况，如器官功能障碍（具体说明哪个器官功能受损及受损程度）、肢体残疾（描述残疾部位和程度）等]。这些损害不仅给申请人的身体带来了巨大的痛苦，也严重影响了申请人的日常生活和工作。申请人无法正常生活自理，需要长期的护理和康复治疗。

同时，申请人为了治疗疾病，已经花费了巨额的医疗费用。截至目前，申请人已经支付了[具体医