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2025年甘肃住院医师规范化培训考试（消化内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肝硬化患者出现腹水，最常见的原因是？

A.感染性腹膜炎

B.低蛋白血症

C.门静脉高压

D.肿瘤性腹水

【参考答案】B

【解析】肝硬化腹水主要与低蛋白血症（如白蛋白合成减少）和门脉高压导致血液渗漏至腹腔有关。感染性腹膜炎多由腹腔内脏器破裂或细菌感染引起，肿瘤性腹水多为恶性肿瘤转移所致，非肝硬化常见原因。

2、幽门螺杆菌（Hp）感染的诊断金标准是？

A.尿抗原检测

B.胃黏膜活检

C血清学检测

D.碳13呼气试验

【参考答案】B

【解析】胃黏膜活检通过组织学染色（如吉姆萨染色）可直接发现Hp，特异性最高。血清学检测（如IgG抗体）和呼气试验（C13/C14标记尿素）为辅助诊断，但可能受近期感染或既往治疗影响。尿抗原检测灵敏度较低。

3、急性胰腺炎治疗中，禁用的药物是？

A.胰酶制剂

B.抗生素（如甲硝唑）

C.H2受体拮抗

D.抑酸药（如奥美拉唑）

【参考答案】C

【解析】H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可能加重胆汁和胰液分泌，延缓胰腺炎恢复。其他选项中，胰酶制剂可帮助消化，抗生素用于预防或治疗感染，抑酸药可减轻胃酸对胰腺的刺激。

4、慢性胃炎的典型胃黏膜病变是？

A.萎缩性胃炎伴肠化生

B.萎缩性胃炎伴异型增生

C.胃窦炎

D.胃溃疡

【参考答案】A

【解析】慢性萎缩性胃炎多见于幽门螺杆菌感染或自身免疫性胃炎，胃黏膜腺体减少伴肠化生（化生细胞排列成肠型）。异型增生（不典型增生）是癌前病变，胃窦炎多与十二指肠球炎相关，胃溃疡为黏膜性病变。

5、肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血时，最有效的急救药物是？

A.硝酸甘油

B.去甲肾上腺素

C.胰高血糖素

D.抑素

【参考答案】D

【解析】生长抑素（如奥曲肽）可减少内脏血流和门脉压力，是肝硬化出血的急性期首选药物。硝酸甘油可能加重门脉高压，去甲肾上腺素需静脉缓慢推注以防心悸，胰高血糖素作用短暂。

6、急性阑尾炎的典型影像学表现是？

A.肝脏肿大

B.腹膜增厚

C.盲肠扩张

D.脾脏肿大

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎时盲肠扩张（直径＞6mm）和周围脂肪条纹征是典型超声表现。腹膜增厚多见于腹膜炎，肝脏和脾脏肿大常见于其他感染或血液系统疾病。

7、WhichofthefollowingisNOTafeatureofcirrhosis?

A.portalhypertension

B.decreasedalbuminsynthesis

C.ascitesduetohypoalbuminemia

D.varicealbleeding

【参考答案】C

【解析】肝硬化腹水主要因门脉高压和低蛋白血症共同作用，但直接原因是低白蛋白血症导致胶体渗透压下降。选项C表述不准确，正确描述应为“ascitesduetohypoalbuminandportalhypertension”。

8、Whichtestisthemostsensitiveforearlydetectionofpancreaticcancer?

A.Fastingbloodglucose

B.CA19-9

C.Pancreaticjuiceanalysis

D.Endoscopicultrasound

【参考答案】D

【解析内镜超声（EUS）可评估胰腺实质和周围组织，对早期胰腺癌（直径＜2cm）度达90%。CA19-9特异性高但灵敏度低（30-40%），血糖和胰液分析无特异性。

9、WhichantibioticismostappropriatefortreatingHelicobacterpyloriinfection?

A.Metronidazole

B.Amoxicillin

C.Clarithromycin

D.Ciprofloxacin

【参考答案】B

【解析】含阿莫西林的三联疗法（如阿莫西林+克拉霉素+质子泵抑制剂）是根除Hp的一线方案。甲硝唑和环丙沙星可能因耐药性降低而作为二线选择。

10、男，45岁，反复上腹痛伴黑便3个月，胃镜示胃体部巨大溃疡，HP检测阳性。治疗应首先考虑

A.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

B.奥美拉唑+硫糖铝

C.奥美拉唑+铋剂+枸橼酸铋钾

D.奥美拉唑+胶体果胶铋

【参考答案】A

【解析】HP相关溃疡需四联疗法（PPI+两种抗生素），B、C、