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2025年护理考试外科护理(副高)考试参考题库及答案

一、单选题

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

答案：A

解析：甲状腺手术后，呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。主要原因包括切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等，若不及时处理，可导致患者窒息死亡。手足抽搐主要是由于甲状旁腺受损，导致血钙降低引起；喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可引起饮水呛咳、音调降低；甲状腺危象多与术前准备不充分、手术应激等有关，但不是最危急的并发症。

2.乳癌最多发生的部位在乳房的（）

A.外上象限

B.内上象限

C.外下象限

D.内下象限

E.乳晕区

答案：A

解析：乳癌好发于乳房的外上象限，这可能与该区域的乳腺组织相对较多、受激素影响较大等因素有关。其他象限的发病率相对较低。

3.腹外疝发病原因中最重要的是（）

A.腹壁强度降低

B.慢性咳嗽

C.排尿困难

D.腹水

E.妊娠

答案：A

解析：腹外疝的发病原因主要有腹壁强度降低和腹内压力增高两方面。其中，腹壁强度降低是最重要的因素，常见的原因有先天性腹壁薄弱（如腹股沟管、股管等天然薄弱区）、后天性腹壁损伤（如手术切口愈合不良、腹壁外伤等）。慢性咳嗽、排尿困难、腹水、妊娠等都属于腹内压力增高的因素，可诱发腹外疝，但如果腹壁强度正常，一般不容易发生疝。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔的重要诊断依据是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.腹肌紧张

C.X线检查可见膈下游离气体

D.肝浊音界缩小

E.肠鸣音减弱或消失

答案：C

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃或十二指肠内的气体进入腹腔，积聚在膈下，X线检查可见膈下游离气体，这是诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的重要依据。上腹部剧烈疼痛、腹肌紧张、肝浊音界缩小、肠鸣音减弱或消失等都是胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现，但不是特异性的诊断依据。

5.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）

A.阵发性绞痛

B.持续性隐痛

C.持续性剧痛伴阵发性加重

D.放射性腹痛

E.逐渐加重的阵发性腹痛

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻是由于肠管血运障碍导致的肠梗阻，其腹痛特点为持续性剧痛伴阵发性加重。这是因为肠管缺血、坏死，炎症刺激腹膜，引起持续性疼痛，而肠管的蠕动则导致阵发性加重。阵发性绞痛多见于单纯性肠梗阻；持续性隐痛一般不是肠梗阻的典型腹痛表现；放射性腹痛可见于其他疾病，如胆囊炎可放射至右肩部；逐渐加重的阵发性腹痛也不符合绞窄性肠梗阻的特点。

6.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是（）

A.阑尾开口小

B.阑尾淋巴丰富

C.阑尾蠕动慢而弱

D.阑尾动脉为终末动脉

E.阑尾系膜短

答案：D

解析：阑尾动脉为终末动脉，没有侧支循环，一旦发生血运障碍，阑尾容易缺血、坏死，进而穿孔。阑尾开口小、阑尾淋巴丰富、阑尾蠕动慢而弱、阑尾系膜短等因素与阑尾的炎症发生有一定关系，但不是阑尾易发生坏死、穿孔的主要原因。

7.门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在（）

A.断流术后

B.分流术后

C.脾切除术后

D.应用三腔二囊管压迫时间过长

E.局部注入硬化剂后

答案：B

解析：分流术是将门静脉系统和腔静脉系统进行吻合，使部分门静脉血绕过肝脏直接进入体循环。这样虽然降低了门静脉压力，但也减少了肝脏的血液灌注，同时肠道内产生的氨等有毒物质未经肝脏解毒直接进入体循环，容易诱发肝昏迷。断流术主要是阻断门奇静脉间的反常血流，对肝脏血液灌注影响相对较小；脾切除术后主要影响免疫功能等；应用三腔二囊管压迫时间过长主要可导致食管、胃黏膜损伤等；局部注入硬化剂主要用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，一般不会直接导致肝昏迷。

8.胆管结石并发急性胆管炎出现的典型三联征是（）

A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

E.腹痛、呕吐、发热

答案：C

解析：胆管结石并发急性胆管炎时，结石阻塞胆管，胆汁引流不畅，细菌感染导致炎症，出现典型的Charcot三联征，即突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸。胆囊肿大不是三联征的表现；突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压不是胆管炎的典型表现；寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压可能是重症胆管炎的表现，但不是典型三联征；腹痛、呕吐、发热是很多腹部疾病的常见症状，不具有特异性。

9.肾损伤患者绝对卧床时间为（）

A.2周

B.尿液转清后

C.1个月

D.轻者不需卧床休息

E.尿液