讲稿三如何开医嘱.pptVIP

第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日医嘱的意义医嘱就是医生命令的含义医嘱是诊治疾病方案的具体措施,一切诊疗活动以医嘱形式表现出来,它完整地体现医生诊治疾病的思路.医嘱必须准确、简洁、明确、按规范化的要求开出有处方权的医生具的医嘱方被执行，并具有鲜明的法律效应第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日住院病人的医嘱内容护理常规的种类有无隔离的必要及隔离护理级别卧式饮食的种类与要求是否病重或病危，发病危通知单否药物和非药物疗法其他：如吸氧、记出入量、观察生命体征等应变医嘱和临时医嘱第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日医嘱的种类（一）长期医嘱：凡预计数日内一般不会更动的医嘱。医生每天查房时予以审核，根据病情及时更改。剧毒药不列入长期医嘱第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日（二）临时医嘱：指需立即执行的一次性给药或治疗要进行的一次性检查如血液分析、定血型、尿分析、粪常规、Ｂ超、ＣＴ、磁共振等。执行者要在医嘱后注明执行的时间，以免重复。第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日（三）应变医嘱或见机医嘱指根据病情需要灵活掌握的医嘱需注明药物的剂量、方法、间隔时间及指征。如阿托品０.５mg，im、腹痛时。执行者执行后要签字。用药后４小时仍有不适，要及时检查，不得重复使用。如无用药的指征，应予停止。第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日（四）备用医嘱：在１２小时内，如有必要可遵医嘱给药或某种治疗１次一般要注明给药时间１２小时内无执行本医嘱的必要，即自动停止第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日（五）自动停止医嘱：指药物或某种治疗达到预定的剂量和次数（或天数）后，即自动停止者。如甲状腺素片２５mg，３／dX7天第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日医嘱举例一:上消化道出血长期医嘱按上消化道出血常规护理平卧位二级护理病重流质测血压、脉搏、呼吸每６小时一次第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日长期医嘱（续上）奥美拉唑针剂４０mg＋生理盐水４０ml，静脉注射（慢）每１２小时１次云南白药１．５克，一日３次，口服第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日临时医嘱：血液分析＋血型血钾、钠、氯测定粪常规＋隐血检查尿液分析乙肝六项肝肾功能检查第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日临时医嘱（续上）胃镜检查奥美拉唑４０mg＋生理盐水４０ml，iv，st。平衡盐液１０００ml（第一组）＋５％葡萄糖液１０００ml（第二组）ivgtt，st去甲肾上腺素８mg＋生理盐水４０ml，口服，st第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日举例二:甲状腺次全切除术后医嘱长期医嘱：按普外常规1级护理禁食半卧位术野引流管接床边引流、记24小时引流量气管切开包备床头第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日