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2025年麻醉-危重病医学·主治医师（基础知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉药物中，通过增强GABA受体活性发挥镇静作用的是（）

A.丙泊酚

B.芬太尼

C.咪达唑仑

D.硫喷妥钠

【参考答案】C

【解析】咪达唑仑属于苯二氮?类药物，通过增强GABA-A受体活性抑制中枢神经系统兴奋性，产生镇静作用。丙泊酚通过抑制GABA受体起效，芬太尼为阿片受体激动剂，硫喷妥钠为非苯二氮?类镇静药。

2、危重病监测中，APACHEII评分不包括以下哪项指标（）

A.年龄

B.别

C.基础疾病严重程度

D.机械通气时长

【参考答案】D

【解析】APACHEII评分包含年龄、性别、基础疾病、实验室指标等，但机械通气时长属于APACHEIII的扩展指标，故D为正确答案。

3、俯卧位通气主要用于治疗（）

A.急性心衰

B.COPD急性加重

C.ARDS

D.脑出血

【参考答案】C

【解析】俯卧位通气可改善ARDS患者氧合，通过减少肺泡塌陷和增加功能残气量。急性心衰和脑出血不推荐使用，因其可能加重病情。

4、ICU获得性肌无力（ICU-AKI）的病理机制主要是（）

A.肌萎缩性改变

B.去神经性肌萎缩

C.肌肉纤维坏死

D.肌肉氧化损伤

【参考答案】B

【解析】ICU-AKI多因长时间制动和激素使用导致神经肌肉接头功能障碍，表现为肌无力而非肌肉结构破坏。

5、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是（）

A.肺不张

B.肺泡-间质屏障破坏

C.肺血管通透性增加

D.肺内分流增加

【参考答案】B

【解析】ARDS特征为急性肺泡-间质水肿，导致气体交换障碍。肺不张和肺血管通透性增加是继发改变，肺内分流是结果而非核心机制。

6、镇静药物中，右美托咪定属于（）

A.苯二氮?类

B.阿片类

C.肾上腺素能类

D.NMDA受体拮抗剂

【参考答案】A

【解析】右美托咪定是苯二氮?类受体激动剂，具有镇静镇痛作用，与阿片类受体和NMDA受体作用机制不同。

7、急性水肿患者首次静脉注射的液体应为（）

A生理盐水

B.5%葡萄糖液

C.50%葡萄糖液

D.高渗盐水

【参考答案】D

【解析】急性肺水肿时使用高渗盐水（如3%NaCl）可减轻肺水肿，生理盐水可能加重病情，葡萄糖液无效。

8、APACHEII评分中，权重最高的参数是（）

A.年龄

B.基础疾病

C.血气分析结果

D.住院时长

【参考答案】A

【解析】年龄权重最高（0.9/岁），其次是基础疾病（如糖尿病、心衰等），血气分析分值较低，住院时长不纳入评分。

9、俯卧位通气治疗ARDS的推荐时长是（）

A.2小时

B.2-4小时

C.4-6小时

D.6小时

【参考答案】C

【解析】指南推荐俯卧位通气时长为每日4-6小时，分次进行，次不超过6小时，可显著改善氧合指数。

10、关于麻醉前用药的描述，错误的是：

A.苯二氮?类药物可降低麻醉苏醒延迟发生率

B.哌替啶用于预防术后恶心呕吐效果优于芬太尼

C.东莨菪碱可抑制腺体分泌，减少呼吸道分泌物

D.阿托品可阻断M受体，预防心动过缓

A.正确

B.错误

C.正确

D.正确

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类术前药可稳定情绪，降低苏醒延迟；芬太尼对呕吐中枢的抑制作用强于哌替啶，且芬太尼代谢产物为活性物质，故B错误。东莨菪碱阻断M受体减少分泌物，阿托品预防心动过缓正确。

11、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗原则不包括：

A.氧合指数≤200时给予高浓度氧

B.氧合指数＞200时维持SpO?在92%-96%

C.严重低氧血症需联合无创通气

D.避免长期高浓度氧导致肺损伤

A.正确

B.正确

C.正确

D.正确

【参考答案】A

【解析】ARDS氧疗目标为避免低氧血症加重，氧合指数≤200时推荐使用呼吸机辅助，而非单纯高浓度氧；SpO?目标值92%-96%符合指南；无创通气可改善氧合，避免肺损伤正确。

12、关于心肺复苏（CPR）的叙述，正确的是：

A.按压深度5-6cm，频率100-120次/分

B.双人CPR时按压与人工呼吸比例为30:2

C.碘伏消毒后直接进行胸外按压

D.电解质紊乱是CPR成功的关键因素

A.正确

B.正确

C.错误

D.错误

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐按压深度-6cm，频率100-120次/分；双人CPR比例应为30:2；碘伏消毒需待干燥后再按压；CPR成功主要依赖持续有效循环，电解质紊乱需后期纠正。

13、麻醉中关于喉罩应用的描述，错误的是：

A适用于清醒插管困难患者

B.