除颤仪的使用电复律电除颤.pptVIP

第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日除颤仪的分类1.按电流：直流和交流除颤器2.按波形：单相和双相波3.按放置位置：体外和体内4.按操作方式手动除颤器自动体外除颤仪(AED)第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日单相波形除颤仪能量选择从0到360J,根据病人年龄、体重及心律失常类别调节选择不同能量。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日双相波除颤仪能量选择为0到200J比单向波形除颤仪更加安全有效，故现在临床多已使用双向波形除颤仪第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日AED使用图示第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日现代除颤仪功能1.除颤2.复律3.起搏4.监护第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日除颤技术要求除颤要选择有效的能量,产生足够的电流,流过心脏,从而达到去除心脏颤动的目的;同时,要求对心肌产生最小的伤害.第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日除颤技术要求电流二大要素：电流均值–CurrentAverage除颤的有效成分电流峰值–PeakCurrent损害心肌功能的主要成分提高电流均值，降低电流峰值成为所有除颤技术的研发第一焦点。参考资料：AmericanHeartAssociation.Circulation.2000:1029(supplI):I-90-I-94.第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日除颤技术要求经胸阻抗-Transthoracicimpedance除颤成功的重要因素之一受影响的因素：皮肤的状况电极的大小电极与皮肤的接触电击次数电击时通气时相如何克服不同大小的经胸阻抗，提供足够的电流均值，而又不产生过高的电流峰值，成为所有除颤技术的研发第二焦点。参考资料：AmericanHeartAssociation.Circulation.2000:1029(supplI):I-90-I-94.电流=电压/电阻第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日单双相波及优缺点比较在临床应用中，逐步发现单相正弦衰减波除颤技术的缺陷：由于电流峰值太大，心肌功能损害比较严重；由于对经胸阻抗的变化没有自动调整性能，高阻抗病人的除颤效果不理想。第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日单双相波及优缺点比较双相除颤技术的电击电流双向性能，除极效果更加理想。2.电流均值的增加，提高了除颤成功率。3.由于电流峰值的减少，降低了心肌功能损害程度。4.能感应经胸阻抗的变化，采用电压补偿和时间补偿的方式，高阻抗病人的除颤成功率有所改善。第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日电除颤、电复律原理指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日电复律与电除颤区别治疗的适应证不同：电复律用于：①新近发生的房扑（认为是同步电复律的最佳适应证）或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；②室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；③室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者（但QRS波不增宽,基本上与有脉型室性心动过速同义）。电除颤适用于：①心室颤动；②心室扑动；③快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者（基本上与无脉型室性心动过速同义）第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日电复律和电除颤的区别电复律：心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常（大部分心肌除极）转复为窦性心律。电除颤：利用除颤器释放的直流电流使患者全部心肌在瞬问同时除极，消除心肌的异常兴奋灶及折返环，除极之后整个心肌处于心电静止状态，此时自律性最高的窦房结将首先发出冲动重新控制心脏整体搏动，从而达到治疗室颤的目的。第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日电复律与电除颤区别放电方式不同：复律通过病人心电图R波来同步触发放电，仅在心动周期的绝对不应期电击，以避免诱发心室颤动，而除颤则是随机的非同步放电方式。所需电击能量不同：复律的电能比除颤