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2025年江苏卫生系统招聘考试（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某55岁男性患者，高血压病史10年，近3个月血压波动在160-180/100-110mmHg，未规律服药。体检发现左上臂血压140/90mmHg尿蛋白（+），首选降压药物应为（）

A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.硝苯地平缓释片

D.氨氯地平

【参考答案】A

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压合并蛋白尿患者首选血管紧张素受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦，因可减少蛋白尿并控制血压。硝苯地平（C）和氨氯地平（D）属于钙通道阻滞剂，虽降压有效但可能加重蛋白尿；羟氯喹（B）为抗疟药，与高血压治疗无关。

2、2型糖尿病患者餐后血糖控制目标为（）

A.空＜3.9mmol/L，餐后＜10mmol/L

B.空腹＜5.6mmol/L，餐后＜7.8mmol/L

C.空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L

D.空腹＜6.1mmol/L，餐后＜8.0mmol/L

【参考答案】D

【解析】根据IDF标准，2型糖尿病患者餐后血糖应＜8.0mmol/L，空腹血糖＜6.1mmol/L。选项A为低血糖标准，B为空腹血糖正常值，C为糖化血红蛋白＜7%的等效值，均不符合餐后血糖控制要求。

3、社区获得性肺炎的典型病原体不包括（）

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.嗜肺军团菌

【参考答案】C

【解析】社区获得性肺炎（CAP）常见病原体为肺炎链球菌（A）、肺炎克雷伯菌（B）、流感嗜血杆菌及军团菌（D）。金黄色葡萄球菌多见于医院感染或皮肤感染继发肺炎，非CAP典型病原体。

4、急性冠脉综合征患者使用阿司匹林时需注意（）

A.首次剂量＞300mg

B.联合低分子肝素时无需调整剂量

C.服药后2小时内进食

D.出现出血倾向可停药

【参考答案】B

【解析】阿司匹林常规剂量为每次150-300mg，首剂＞300mg可能增加出血风险（A错误）。与低分子肝素联用时无需调整剂量（正确），服药后2小时内进食可能影响吸收（C错误），出血倾向需减量而非立即停药（D错误）。

5、消化性溃疡最常见的病因是（）

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸和胃蛋白酶

D.胰腺炎

【参考答案】C

【解析】胃酸和胃蛋白酶（C）是消化性溃疡形成的决定因素，与幽门螺杆菌感染（未列选项）共同导致黏膜损伤。胃癌（A）和胃泌素瘤（B）为继发性病变，胰腺炎（D）与十二指肠溃疡相关但非主因。

6、支气管哮喘急性发作时首选药物是（）

A.糖皮质激素吸入剂

B.2受体激动剂吸入剂

C.色甘酸钠

D.羟嗪

【参考答案】B

【解析】支气管哮喘急性发作时需快速缓解气道痉挛，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）为首选（B正确）。糖皮质激素（A）需持续使用控制炎症，色甘酸钠（C）和羟嗪（D）为预防药物。

7、脑卒中溶栓治疗的时间窗是（）

A.发病后24小时内

B.发病后6小时内

C.发病后3小时内

D.发病后4.5小时内

【参考答案】D

【解析】根据《中国脑卒中静脉溶栓》，缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内（D正确）。6小时（B）和3小时（C）为部分研究推荐窗口，24小时（A）已过溶栓适应证。

8、结核病化疗方案中，2周用药原则不包括（）

A.强化期每日用药

B.巩固期每周3次用药

C.全程规则用药

D.避免长期使用单一药物

【参考答案】B

【解析】结核病化疗需全程规则用药（C正确），强化期每日用药（A正确），全程避免单一药物（D正确）。巩固期通常为每周4次（如2E1/4-7E），而非每周3次（B错误）。

9、慢性肾脏病3期患者的血压控制目标为（）

A.空腹＜3.9mmol/L

B.空腹＜5.6mmol/L

C.130/80mmHg

D.120/70mmHg

【参考答案】C

【解析】慢性肾脏病（CKD）3期（GFR30-60ml/min）血压控制目标为130/80mmHg（C正确）。选项D为正常高值血压，A为低血糖值，B为空腹血糖正常值。

10、甲状腺功能减退的典型症状不包括（）

A.怕冷、体重增加

B.舌苔白厚

C.眼睑浮肿

D.心动过缓

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能减退（甲减）典型症状为怕冷、体重增加（A）、眼睑浮肿（C）、心动过缓（D）。舌苔白厚（B）并非特异性表现，需结合甲状腺功能检查确诊。

11、患者男，58岁，高血压病史10年，近3天出现持续性胸痛，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞