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|经验交流|中国乡村医药2024年10月第31卷第20期

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手部特殊低毒性感染16例诊治分析

何贤标赵云珍斯向东徐杰肖蔚林

【摘要】 目的分享手部特殊低毒性感染诊疗体会。方法收集该院2013年3月至2023年3月手部特殊低毒

性感染病例16例，回顾性分析其诊断及治疗过程。结果15例治疗效果良好，随访半年以上无复发，功能恢复正

常。1例63岁手背弥漫性肿胀女性患者，手术后拆线切口愈合良好，自行停用利福平，2个月后复发，二次治疗后

坚持服用利福平6周痊愈。结论手部特殊低毒性感染症状不典型，易漏诊误诊，通过诊断性治疗、病理或者实验

室涂片可实现诊断，若保守治疗无效，早期即可手术，彻底清创与坚持服用抗生素是关键。

【关键词】 手部；低毒性感染；诊治体会

DOI：10.19542/ki.1006-5180.2310-342

低毒性感染指病原体侵入人体后，虽然存在但不引手术治疗12例，围手术期经验性静脉应用头孢菌

起明显症状和体征的感染。手部感染临床多见，一些特素+庆大霉素，术中彻底清创，术中送病理和细菌培

殊的低毒性感染症状不典型，易误诊，增加患者痛苦。养，病理报告均提示慢性炎症改变，予彻底清创，过

如患者早期表现为无痛性肿胀，因诊断不明接受局部封氧化氢、0.9%氯化钠注射液交替反复冲洗（0.9%氯化

闭治疗，数周至数月好转，但局部仍有慢性炎症等表钠注射液加压冲洗）。彻底清创以取创面组织送病理未

现；患者手部无名肿块或肿胀迁延不愈，理化检查无异找到中性粒细胞为标准，切口缝合前视情况置入万古霉

常，局部有轻微疼痛或无明显疼痛，病程长短不一，肿素，逐层缝合创面，术后利福平经验性抗感染治疗。12

块增大逐渐影响功能。现收集我院近10年手部感染特例术中送组织细菌培养未见细菌生长，病理报告均提示

殊病例16例，手术病理报告以慢性炎症性居多，报道慢性化脓性炎或筋膜炎。经治疗，效果良好15例，随

如下。访半年以上无复发，功能恢复正常；1例为63岁手背弥

Ⅰ

1基本情况漫性肿胀女性患者，手术后切口期愈合良好，自行停

16例患者均为本地居民；男9例，女7例；年龄用利福平，2个月后肿胀复发，二次治疗后坚持服用利

42～83岁，平均56岁；病程2～20个月；职业：农福平6周痊愈。

民8例（包含家庭妇女、饲养家禽各2例），退休6例，3典型病例

个体2例；其中被鸡啄后出现（鸡啄时无明显创口）不患者男，65岁，退休居家，因“左手背肿块10个

适1例，常年饲养家禽2例，徒手制作饲料和处理粪月”于2023年3月收住我科诊治。患者自述入院前10

便；16例患者均无其他明显手部受伤史，就诊前均在外个月无明显诱因下发现左手背部肿胀，当时无麻木、疼

院多次治疗，诊断不一，效果不理想，无明确结核病及痛不适，先在当地医院就诊，考虑家务劳作后“伤筋”，

免疫缺陷病史。临床表现以手部肿胀或肿块为主，未合予活血化瘀及消炎退肿治疗3周无改善，肿胀逐渐加重

并全身其余部位类似肿块，无低热、乏力等全身症状；并形成左手背局限性肿块；又去当地区医院就诊，医生

局部无创面，无法获取分泌物进行细菌培养。实验室检考虑手部腱鞘炎，予小针刀松解及局部封闭治疗2个

查炎性指标均正常，肿瘤指标正常，血糖、尿酸及类风月，肿胀仍无缓解，并出现左手第三、四指背伸无力；

湿因子正常，排除糖尿病、痛风及类风湿性关节炎等。后又去外院就诊，B超检查提示局限性低回声，考虑血

2治疗与转归肿形成，予超声引导下穿抽未果，最后