医学课件-内科 甲亢 PPT演示课件.pptx

医学课件-内科甲亢PPT演示课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲亢概述

2.甲亢的实验室检查

3.甲亢的治疗原则

4.甲亢的药物治疗

5.甲亢的手术治疗

6.甲亢的放射性碘治疗

7.甲亢的中医治疗

8.甲亢的预后与护理

01甲亢概述

甲亢的定义与分类甲亢定义甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是一种甲状腺功能亢进所致的内分泌疾病，患病率约为1%-2%。甲亢分类根据病因不同，甲亢可分为原发性甲亢、继发性甲亢和甲状腺炎相关甲亢。原发性甲亢是最常见的类型，约占甲亢患者的80%-90%。甲亢病因甲亢的病因包括遗传、免疫、环境因素等。其中，自身免疫性甲亢是最常见的病因，如Graves病，约占甲亢的80%。

甲亢的病因与发病机制遗传因素甲亢具有家族聚集性，遗传因素在甲亢发病中起重要作用。研究表明，遗传易感性与多个基因位点相关，如HLA基因等。自身免疫自身免疫性甲亢是最常见的类型，如Graves病，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，如TRAb（甲状腺刺激抗体）。这些抗体可刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。环境因素环境因素如碘摄入量、压力、感染等也可能影响甲亢的发病。碘摄入过多或过少均可导致甲状腺功能异常。此外，某些病毒感染可能触发甲状腺炎症，进而引发甲亢。

甲亢的临床表现高代谢症状甲亢患者常出现高代谢症状，如心悸、手颤、怕热多汗，体温可略高，常在37.5℃-38℃之间。甲状腺肿大约80%-90%的甲亢患者伴有甲状腺肿大，称为弥漫性甲状腺肿，质地柔软，可随吞咽上下移动。眼部症状部分甲亢患者会出现眼部症状，如突眼、眼睑退缩、上睑不能闭合，严重者可导致角膜溃疡和视力下降。

甲亢的诊断标准血液指标血清甲状腺激素水平升高，T3、T4升高，TSH降低。其中，TSH是诊断甲亢最敏感的指标，正常值为0.35-5.5mU/L。自身抗体检测甲状腺刺激抗体（TRAb）阳性是诊断Graves病的重要指标，阳性率可达80%-90%。影像学检查甲状腺超声检查可显示甲状腺肿大、血流丰富等特征。甲状腺同位素扫描可评估甲状腺功能，有助于诊断甲亢。

02甲亢的实验室检查

血清甲状腺激素水平检测T3、T4测定血清总T3（TT3）和总T4（TT4）是诊断甲亢的主要指标，正常值分别为1.3-3.3nmol/L和4.5-14.4nmol/L。游离T3、T4测定游离T3（FT3）和游离T4（FT4）是具有生物活性的甲状腺激素，更能反映甲状腺功能状态，正常值分别为3.1-6.8pmol/L和9-24pmol/L。TSH测定血清促甲状腺激素（TSH）是调节甲状腺功能的关键激素，甲亢时TSH水平显著降低，正常值范围为0.35-5.5mU/L。

甲状腺功能抗体检测TRAb检测甲状腺刺激抗体（TRAb）是诊断Graves病的重要指标，阳性率高达80%-90%，其包括TSAb和TSBAb。TSAb检测TSAb（甲状腺刺激性抗体）能特异性刺激甲状腺细胞增生，是诊断Graves病的敏感指标。TSBAb检测TSBAb（甲状腺刺激性抗体）可抑制TSH的作用，导致甲状腺功能异常。在自身免疫性甲状腺炎中，TSBAb阳性率较高。

甲状腺超声检查超声表现甲状腺超声检查可见甲状腺肿大，边界清晰，内部回声不均，血流丰富，有时可见微小结节。诊断价值超声检查对甲状腺结节良恶性鉴别有重要价值，准确率可达80%-90%。适应症甲状腺超声检查适用于甲状腺肿大、结节、炎症、甲状腺功能亢进等疾病的诊断和鉴别诊断。

甲状腺同位素扫描扫描原理甲状腺同位素扫描利用放射性核素标记的化合物，通过检测放射性强度分布来评估甲状腺功能和结构。诊断价值扫描可显示甲状腺结节的功能状态，如热结节、冷结节、温结节，有助于鉴别良恶性，准确率较高。适应症适用于甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺功能亢进等疾病的诊断，尤其对甲状腺功能亢进的病因诊断有重要意义。

03甲亢的治疗原则

药物治疗常用药物常用的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），通过抑制甲状腺激素合成来控制病情。治疗原则药物治疗需长期坚持，通常疗程至少1-2年，部分患者需终身服药。治疗过程中需定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。不良反应抗甲状腺药物可能引起皮疹、关节痛、粒细胞减少等不良反应，严重者需立即停药并就医。

手术治疗手术适应症手术适用于药物治疗无效、甲状腺肿大明显、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等患者。手术方法手术方法包括甲状腺部分切除、全切除或次全切除。手术过程中需注意保护喉返神经和甲状旁腺。术后并发症术后可能出现的并发症包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退等，需及时处理。

放射性碘治疗治疗原理放射性碘治疗利用131I释放的β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。适应症适用于药物治疗无效、甲状腺肿大明显、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等患者。治疗过程治