2025年麻醉-疼痛诊疗学·主治医师（基础知识）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年麻醉-疼痛诊疗学·主治医师（基础知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、阿片类药物常见的严重副作用不包括

A.呼吸抑制

B.便秘

C.认知功能障碍

D.低血压

A.A

B.B

C.C

D.

【参考答案】A

【解析】阿片类药物通过激动中枢μ受体引起呼吸抑制（正确选项为A）。便秘（B）和认知功能障碍（C）是常见副作用，低血压（D）多由过量或与镇静药联用时发生。因此正确答案为A。

2、麻醉前评估中最重要的检查是

A.血常规

B心电图

C.肝肾功能

D.血糖

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】C

【解析】前评估需重点关注心肺功能（B、C），但肝肾功能（C）是药物代谢的关键指标，尤其对长期用药或肝肾功能不全者至关重要。其他选项虽重要但非首要评估重点。正确答案为C。

3、根据WHO疼痛分级标准，中度疼痛属于

A.第1级（0-3分）

B.第2级（4-6分）

C.第3级（-10分）

D.第4级（持续剧痛）

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】WHO疼痛分级中，第2级（4-6分）为中度疼痛，第3级（7-10）为重度疼痛。选项B符合标准定义。其他选项对应不同分级。

4、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是

A.质子泵抑制剂

B.5-HT3受体拮抗剂

C.镇静药

D.抗生素

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）通过拮抗5-HT3受体减少呕吐反射，是PONV预防的一线药物。其他选项非首选。正确答案为B。

5、慢性疼痛的神经机制核心是

A.外周敏化

B.中枢敏化

C.神经生长因子

D.内源性阿片系统

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】慢性疼痛的维持机制是中枢敏化（B），即中枢神经系统对持续刺激的异常反应。外周敏化（A）是初期表现，神经生长因子（C）和内源性阿片系统（D）参与调控但非核心机制。

6、老年人麻醉前评估需重点关注的指标是

A.血压

B.肝肾功能

C.血糖

D.血型

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】老年人肝肾功能减退，影响药物代谢（B）。血压（A）和血糖（C）需关注但非首要，血型（D）为常规检查。正确答案为B。

7、疼痛评估工具中，NRS（数字评分法）的常用范围是

A.0-3分

B.0-5分

C.0-10分

D.0-100分

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】C

【解析】NRS采用0-10分量化疼痛强度（C）。0分为无痛，10分为剧痛。其他选项不符合标准定义。

8、硬膜外血肿的急救措施是

A.加速给药

B立即停药并手术

C.增加麻醉深度

D.给予激素

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿需立即停药并手术减压（B）。其他选项可能加重病情。正确答案为B。

9、儿童术后镇痛首选药物是

A.吗啡

B.对乙酰氨基酚

C.布洛芬

D.芬太尼

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】儿童术后镇痛首选对乙酰氨基酚（B），因其代谢途径与肝药酶相关且安全性较高。吗啡（A）和芬太尼（可能引起呼吸抑制，布洛芬（C）为NSAIDs类。正确答案为B。

10、关于阿片类药物代谢途径，正确的是？

A.主要在肝脏代谢

B.主要在肾脏排泄

C.通过肠道吸收后代谢

D.代谢产物经胆汁排出

【参考答案】A

【解析】阿片类药物（如吗啡、太尼）主要通过肝脏代谢，经CYP450酶系统氧化为活性或无活性代谢物，部分经肾脏排泄。选项B错误因肾脏主要负责排泄原型药物；选项C错误因首过效应显著；选项D部分正确但非主要途径。

11、术后多模式镇痛的目的是？

A.完全替代阿片类药物

B.降低阿片类药物用量30%-50%

C.缩短术后住院时间

D.仅用于癌症患者

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛通过联合非阿片类药物（NSAIDs、局部麻醉）和不同作用时程药物，可减少阿片用量30%-50%，降低恶心、便秘等副作用（选项A错误）；缩短住院时间（C）和癌症患者适用（D）是附加获益，非核心目的。

12、硬膜外镇痛的适应症不包括？

A.术后下肢疼痛

B.蛛网膜下腔阻滞失败

C.慢性腰背痛

D.严重头痛

【参考答案】B

【解析】硬膜外镇痛适用于术后疼痛（A、C正确）和严重头痛（D），但蛛网膜下腔阻滞失败通常改用神经阻滞而非