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2025年北京住院医师规范化培训考试（全科医学Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、社区获得性肺炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.大肠埃希菌

D.白色念珠菌

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎（CAP）主要病原体为肺炎链球菌（占30%-40%），其次为流感病毒、肺炎支原体等。金黄色葡萄球菌多见于感染或肺炎链球菌耐药菌株。大肠埃希菌属革兰氏阴性杆菌，多导致泌尿或肠道感染。白色念珠菌为条件致病菌，多见于免疫抑制患者。B为正确答案。

2、高血压危象的诊断标准是？A.收缩压≥170mmHgB.舒张压≥120mmHgC.收缩压≥180HgD.收缩压+舒张压≥140/90mmHg

A.收缩压≥170mmHg

B.舒张压≥120mmHg

C.收缩压≥180mmHg

D.收缩压+舒张压≥140/90mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，伴靶器官损害。单纯舒张压≥120mmHg（B）属单纯高血压2级，而收缩压≥170mmHg（A）未达危象阈值。选项为高血压1级标准。C为国际通用诊断标准。

3、糖尿病酮症酸中毒诱因是？A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.运动过量

A.感染

B.胰岛素治疗中断

C.不当

D.运动过量

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）80%由感染诱发，尤其是呼吸道和泌尿道感染。B选项（胰岛素中断）虽可诱发，但仅占20%-30%。C（饮食不当）多导致高血糖但非酮症。D（运动过量）可能加重代谢紊乱但非直接诱因。A为最常见诱因。

4、急性阑尾炎的典型症状是？A.转移性右下腹痛B.发热伴寒战C.恶心呕吐D.尿频尿急

A.转移性右下腹痛

B.发热伴寒战

C.恶心呕吐

D.尿频尿急

【参考答案】A

【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎特征性表现，初期表现为中上腹或脐周痛，6-12小时后转移至右下腹。B（发热伴寒战）为全身性反应，C（恶心呕吐）多见于肠梗阻，D（尿频尿急）提示泌尿系统疾病。A为特异性表现。

5、糖尿病酮症酸中毒典型呼气气味是？A.烂苹果味B.腐臭味C.大蒜味D.酸味

A.烂苹果味

B.腐臭味

C.大蒜味

D.酸味

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒患者呼气含丙酮（酮体），具有明显烂苹果味A）。B（腐臭味）见于尿毒症，C（大蒜味）硫化合物代谢异常，D（酸味）为一般性酸中毒表现。A为特异性气味。

6、急性心肌梗死的三大典型症状是？A.胸痛B.呼吸困难C.心悸D.咳嗽

A.胸痛

B.呼吸困难

C.心悸

D.咳嗽

【参考答案】A

【解析】胸痛A）是急性ST段抬高型心肌梗死最典型症状，常呈压迫感或烧灼感。B（呼吸困难）多见于心衰，C（心悸）为心律失常表现，D（咳嗽）提示肺部疾病。A为特异性症状。

7、阻塞性肺疾病（COPD）的确诊依据是？A.肺功能检查B.胸部X线C.痰培养D.心电图

【】

A.肺功能检查

B.胸部X线

C.痰培养

D.心电图

【参考答案】A

【解析】肺功能检查（FEV1/FVC0.7）是COPD确诊金标准。B（胸部X线）仅显示肺气肿改变，C（痰培养）用于病原学诊断，D（心电图）排除心源性胸痛。A为特异性检查。

8、脑出血最常见的病因是？A.脑动脉瘤B.高血压C.动脉硬化D.脑静脉窦血栓

A.脑动脉瘤

B.高血压

C.动脉硬化

D.静脉窦血栓

【参考答案】B

【解析】高血压（B）是脑出血（尤其小脑出血）最常见病因，占80%-90%。A（脑动脉瘤）多致蛛网膜下腔出血，C（动脉硬化）多致脑梗死，D（脑静脉窦血栓）多见于抗凝治疗者。B为最常见病因。

9、低钾血症的典型心电图改变是？A.ST段弓背向上抬B.QT间期延长C.T波高尖D.PR间期缩短

A.ST段弓背向上抬

B.QT间期延长

C.T波高

D.PR间期缩短

【参考答案】C

【解析】低钾血症3.0mmol/L）心电图表现为T波高尖（C），严重者出现U波。A（ST段弓背向上抬）见于心绞痛，B（QT间期延长）多因电解质紊乱或药物影响，D（PR间期）提示房室结自律性增高。C为特异性改变。

10、社区获得性肺炎的常见病原体是？A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.白色念珠菌D.大肠埃希菌

A.肺炎链球菌

B.分枝杆菌

C.白色念珠菌

D.大肠埃希菌

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎（CAP）主要病原体为肺炎链球菌（A），占30%-40%。B（结核分枝杆菌）多见于肺结核或免疫低下者，C（白色念珠菌）属机会致病菌，D（大肠埃希菌）多致医院内肺炎。A为最常见病原体。

11、急性肾损伤