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医学课件-荨麻疹(urticaria)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.荨麻疹概述

2.病因与发病机制

3.临床表现

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗原则

6.预后与护理

7.特殊类型荨麻疹

8.必威体育精装版研究进展

01荨麻疹概述

荨麻疹的定义定义概述荨麻疹，又称风疹块，是一种常见的皮肤黏膜过敏性反应性疾病，其特点是皮肤出现风团和/或血管性水肿，通常在短时间内迅速出现和消退，反复发作。据估计，全球约有20%的人在其一生中至少经历一次荨麻疹。病因分类荨麻疹的病因多样，包括物理性刺激、药物、食物、感染、自身免疫性疾病、遗传因素等。其中，约1/3的荨麻疹患者病因不明，称为慢性荨麻疹。常见的病因包括抗生素、非甾体抗炎药、抗组胺药等药物。病理生理荨麻疹的病理生理机制主要涉及肥大细胞和嗜碱性粒细胞的活化，释放组胺等炎症介质，导致血管通透性增加和局部炎症反应。这种反应可引起皮肤和黏膜的血管扩张、渗透性增加，形成风团和/或水肿。据研究，组胺的释放量可达正常值的数十倍。

荨麻疹的分类急性荨麻疹急性荨麻疹通常持续不超过6周，病因多样，包括感染、药物、食物等。根据病因可分为感染性荨麻疹、药物性荨麻疹等。此类荨麻疹起病急，症状明显，患者常伴有瘙痒、风团等症状。据统计，急性荨麻疹约占所有荨麻疹病例的50%以上。慢性荨麻疹慢性荨麻疹病程超过6周，病因复杂，部分患者病因不明。慢性荨麻疹可分为自限性慢性荨麻疹和慢性自发性荨麻疹。慢性荨麻疹患者生活质量受影响较大，病程长，治疗难度相对较高。据统计，慢性荨麻疹患者中约有一半需要长期药物治疗。特殊类型荨麻疹特殊类型荨麻疹是指具有特定病因或病理生理特征的荨麻疹，如物理性荨麻疹、药物性荨麻疹、血管性水肿等。这些类型荨麻疹临床表现各异，治疗原则也有所不同。例如，血管性水肿患者中约10%可能伴有喉头水肿，严重时可威胁生命。

荨麻疹的流行病学患病率荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，全球范围内患病率约为20%。在儿童中，荨麻疹的患病率更高，可达30%。据统计，约20%的儿童在一生中至少患过一次荨麻疹。发病率荨麻疹的发病率在不同地区和人群中有所差异。在一些发达国家和地区，急性荨麻疹的年发病率为5-10/千人，慢性荨麻疹的年发病率为1-2/千人。而在发展中国家，这些数字可能更高。性别差异荨麻疹的患病率和发病率在男性和女性之间没有显著差异。然而，慢性荨麻疹的患病率在女性中略高于男性，可能与社会心理因素有关。研究表明，女性在慢性荨麻疹患者中的比例约为55%。

02病因与发病机制

常见病因药物因素药物是引起荨麻疹的常见原因之一，包括抗生素、非甾体抗炎药、抗组胺药等。其中，抗生素引起的荨麻疹约占荨麻疹病例的10-20%。青霉素类药物是最常见的引起荨麻疹的抗生素。食物因素食物也是荨麻疹的常见病因，尤其是海鲜、坚果、鸡蛋等。据统计，大约有5-10%的荨麻疹患者与食物过敏有关。食物引起的荨麻疹通常在进食后30分钟至数小时内发生。感染因素感染是引起急性荨麻疹的常见原因，包括病毒、细菌和寄生虫感染。病毒感染如感冒病毒、肝炎病毒等，细菌感染如链球菌感染等，都可能导致荨麻疹的发生。感染引起的荨麻疹通常在感染后数天至数周内出现。

发病机制肥大细胞活化荨麻疹发病机制的核心是肥大细胞和嗜碱性粒细胞的活化。这些细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，导致血管通透性增加，形成风团和/或水肿。组胺的释放量可达正常值的数十倍，引起典型的荨麻疹症状。免疫反应免疫反应在荨麻疹发病机制中扮演重要角色。特异性IgE介导的免疫反应是主要原因，IgE抗体与肥大细胞上的FcεRI受体结合，触发细胞脱颗粒，释放炎症介质。约50%的荨麻疹患者存在这种免疫反应。炎症介质作用多种炎症介质参与荨麻疹的发病过程，包括组胺、白三烯、前列腺素等。这些介质引起血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩，导致风团和/或水肿。炎症介质的作用是荨麻疹症状持续和加剧的重要因素。

遗传因素遗传易感性遗传因素在荨麻疹发病中起重要作用。研究发现，有荨麻疹家族史的患者，其患病风险是无家族史患者的2-3倍。遗传易感性可能与遗传标记有关，如HLA基因等。基因突变某些基因突变与荨麻疹的发生密切相关。例如，FcepsilonRI基因突变与家族性寒冷性荨麻疹有关，该突变导致肥大细胞对寒冷刺激过度敏感。基因突变可能导致细胞信号传导异常，进而引发荨麻疹。遗传与环境遗传因素与环境因素共同作用，影响荨麻疹的发生。环境因素包括感染、药物、食物等。遗传易感者在外界因素作用下，更容易发生荨麻疹。研究表明，遗传与环境因素的交互作用在荨麻疹发病中占有重要地位。

03临床表现

典型症状风团表现荨麻疹的主要症状是皮肤出现风团，大小不等，边缘清楚，形状不规则。风团通常在几小时内消退，但可反复发作。据观察，风团直径通常在1-3厘米之间，少数可超过10厘米。