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2025年卫生专业技术资格考试（全科医学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），合并糖尿病。当前首选降压药物是？

A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.硝苯地平

D.羟苯苄胺

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如氯沙坦）适用于合并糖尿病的高血压患者，可保护心肾，减少蛋白尿。D为α受体阻滞剂，C为钙通道阻滞剂，B为抗疟药，均非首选。

2、社区筛查发现糖尿病患者，应重点预防的并发症是？

A.冠心病

B.脑卒中

C.足部溃疡

D.眼底病变

【参考答案】C

【解析】糖尿病足是截肢的主要诱因，发生率约5%-10%。A、B属心血管并发症，D需定期筛查但非重点预防。

3、急性上呼吸道感染患儿，首选的抗生素是？

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.红霉素

D.阿莫西林

【参考答案】A

【解析】病毒性感染为主，青霉素对链球菌有效且过敏风险低。头孢类需警惕交叉过敏，红霉素适用于非典型病原体。

4、消化性溃疡合并出血，静脉用药首选？

A.奥美拉唑

B.硝苯地平

C.胰酶

D.硝酸甘油

【参考答案】A

【解析】PPI（奥美拉唑）可快速抑制胃酸，促进出血愈合。B为钙通道阻滞剂，D用于心绞痛，C为消化酶。

5、急性腹痛伴board样腹，最可能的病因是？

A.胰腺炎

B.胆囊炎

C.肠梗阻

D.急性阑尾炎

【参考答案】D

【解析】板状腹提示局限性腹膜炎症，典型为阑尾穿孔或坏疽。A伴腰背痛，B伴右上腹放射痛，C有肠鸣音消失。

6、糖尿病足清创原则不包括？

A.生理盐水冲洗

B.高压氧治疗

C.腐蚀性药液

D.肉芽组织保留

【参考答案】C

【解析】腐蚀性药液（如5-FU）会损伤健康组织，清创应保留肉芽促进愈合。A、B为辅助治疗。

7、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，首选药物是？

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.茶碱

D.肝素

【参考答案】B

【解析】急性加重需静脉用糖皮质激素（如甲泼尼龙）。A用于缓解症状，C用于维持治疗，D用于血栓预防。

8、甲状腺功能减退孕妇，首选检查是？

A.TSH

B.T3

C.T4

D.甲状腺抗体

【参考答案】A

【解析】TSH敏感度高，可早期发现垂体功能异常。T3、T4受甲状腺摄碘能力影响，D用于确定病因。

9、急性脑梗死溶栓治疗禁忌症是？

A.病程4.5小时

B.颈内动脉闭塞

C.颈动脉杂音

D.基底节出血

【参考答案】D

【解析】基底节出血为绝对禁忌（CT阳性）。A为时间窗限制，B、C属相对禁忌。

10、60岁以上老年人接种流感疫苗后，常见不良反应是？

A.过敏反应

B.热

C.血清学转换

D.神经炎

【参考答案】B

【解析】发热（低热）发生率约10%-20%，过敏罕见（0.01%）。C为应答标志，D与流感疫苗无关。

11、患者男，58岁，反复胸痛3个月，心电图示ST段压低，运动负荷试验阳性，首选检查应为

A.冠状动脉造影

B.超声心动图

C.肌钙蛋白检测

D.磁共振成像

【参考答案】A

【解析】稳定型心绞痛首选冠脉造影明确病变血管，运动试验阳性提示缺血，冠脉造影可评估狭窄程度及指导介入治疗。超声心动图用于评估心功能，肌钙蛋白检测用于急性冠脉综合征，MRI用于排除其他原因。

12、糖尿病酮症酸中毒患者出现严重脱水，补液方案应优先

A.等渗盐水+5%葡萄糖

B.低渗盐水+10%葡萄糖

C.高渗盐水+5%葡萄糖

D.生理盐水+5%葡萄糖

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒早期以等渗盐水（0.9%NaCl）快速扩容，24小时总量约4-6升，后根据血糖调整。低渗盐水易加重脑水肿，高渗盐水可能加重代谢性酸中毒，生理盐水不含电解质补充不足。

13、高血压合并房颤的患者，抗凝治疗首选药物是

A.法林

B.艾司奥美拉唑

C.氯吡格雷

D.羟氯喹

【参考答案】A

【解析】房颤患者需抗凝预防卒中，指南推荐华法林（INR2-3）或新型口服抗凝药（ACs）。艾司奥美拉唑为质子泵抑制剂，氯吡格雷用于抗血小板，羟氯喹为抗疟药，均不长期抗凝。

14、急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗为

A.发病2小时内

B.发病3小时内

C.发病6小时内

D.发病12小时内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓需在胸痛发作后2小时内启动，超过此时间窗溶栓无效且风险增加。3小时后需考虑PCI（经皮冠状动脉介入治疗），6小时为PCI黄金时间窗，12小时已过再通可能性极低。

15、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，推荐使用支气管舒张剂是

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.茶碱

D.磷酸二酯酶4抑制剂

【参考答案】B

【解析】C