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2025年三基医师考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.关于肾小球滤过率（GFR）的评估，以下哪项是2024年KDIGO指南推荐的首选公式？

A.Cockcroft-Gault公式

B.CKD-EPI肌酐公式（基于血清肌酐和胱抑素C）

C.MDRD公式

D.菊粉清除率直接测定法

答案：B

2.患者男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高至5.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。最优先的治疗措施是？

A.立即静脉注射尿激酶150万U

B.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

D.静脉滴注硝酸甘油维持血压

答案：B

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，刺激足底皱眉，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为？

A.5分

B.6分

C.7分

D.8分

答案：B（心率2分，呼吸1分，肌张力1分，反射1分，肤色1分，合计6分）

4.以下哪种抗菌药物在妊娠期使用属于B类（美国FDA分类）？

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.四环素

D.氯霉素

答案：B

5.糖尿病患者胰岛素治疗时，出现“黎明现象”的机制主要是？

A.夜间胰岛素用量不足

B.午夜低血糖后反跳性高血糖

C.生长激素、皮质醇等升糖激素晨间分泌增加

D.晚餐后碳水化合物摄入过多

答案：C

6.诊断急性胰腺炎的关键指标是？

A.血淀粉酶升高3倍以上

B.血脂肪酶升高3倍以上

C.影像学（CT/MRI）显示胰腺水肿或坏死

D.临床表现（上腹痛+恶心呕吐）

答案：C（2024年ACG指南强调影像学为确诊依据）

7.患者女性，32岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡3年，近1月出现右眼视力下降。最可能的诊断是？

A.白塞病

B.系统性红斑狼疮

C.干燥综合征

D.复发性阿弗他溃疡

答案：A

8.关于小儿热性惊厥的处理，错误的是？

A.发作时立即给予地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射

B.保持侧卧位，防止误吸

C.体温38.5℃时使用对乙酰氨基酚退热

D.惊厥持续5分钟需按癫痫持续状态处理

答案：A（热性惊厥发作时首选地西泮直肠给药或咪达唑仑肌内注射，静脉注射需注意呼吸抑制风险）

9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，FEV1/FVC=55%，FEV1占预计值35%，属于GOLD分级哪一级？

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

答案：D（FEV1占预计值30%为极重度）

10.肝硬化患者出现肝性脑病，血氨升高，其主要机制是？

A.肠道产氨增加（如高蛋白饮食）

B.肝脏鸟氨酸循环障碍，无法将氨转化为尿素

C.门体分流导致氨绕过肝脏直接进入体循环

D.肾小管排氨减少

答案：B（根本机制是肝细胞功能衰竭，鸟氨酸循环障碍）

11.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，PCI术后2小时，出现血压85/50mmHg，心率110次/分，尿量20mL/h，双肺底少量湿啰音。最可能的诊断是？

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

答案：A（PCI术后低心排合并肺淤血提示心源性休克）

12.关于糖皮质激素的使用，以下哪项符合2024年《糖皮质激素临床应用指导原则》？

A.系统性红斑狼疮活动期，泼尼松起始剂量1mg/kg/d

B.感染性休克患者，氢化可的松剂量300mg/d

C.特发性血小板减少性紫癜（ITP），首选地塞米松40mg/d×4天

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重，静脉甲泼尼龙疗程14天

答案：A（ITP首选地塞米松方案为2020年后更新，C正确？需核对：2024指南ITP一线治疗仍为泼尼松1mg/kg/d或地塞米松40mg/d×4天，故C也可能正确。但A中SLE活动期起始剂量1mg/kg/d符合标准，故正确选项为A）

13.患者男性，48岁，乙肝肝硬化10年，因呕血300mL入院。胃镜提示食管静脉曲张（GOV1型），红色征阳性。预防再出血的首选治疗是？

A.非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）

B.内镜下静脉曲张套扎术（EVL）

C.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

D.外科门体分流术

答案：B（急性出血控