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医学课件-小儿急性喉炎护理常规

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.小儿急性喉炎概述

2.病情观察

3.治疗护理

4.环境与体位

5.心理护理

6.并发症的预防与护理

7.健康教育

8.护理记录

01

小儿急性喉炎概述

病因与发病机制

病毒感染

小儿急性喉炎常见病因之一为病毒感染，如流感病毒、副流感病毒等，感染后引起喉部黏膜炎症反应，导致喉部黏膜肿胀、充血和分泌物增多，据统计，此类感染约占急性喉炎病例的70%以上。

细菌感染

细菌感染也是小儿急性喉炎的常见病因，如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，细菌感染引起的喉炎症状较病毒感染更为严重，炎症反应更强烈，治疗时需使用抗生素。据统计，细菌感染引起的喉炎约占病例的20%-30%。

过敏反应

部分小儿急性喉炎是由过敏反应引起的，如花粉、尘螨等过敏原引起的过敏性喉炎，过敏反应导致喉部黏膜水肿、充血，症状包括咳嗽、呼吸困难等。此类喉炎约占急性喉炎病例的5%-10%，在春季或花粉季节发病率较高。

临床表现

发热咳嗽

小儿急性喉炎早期常表现为发热、咳嗽，咳嗽多为干咳，夜间尤为明显，发热体温可达到38℃-39℃，伴有畏寒、乏力等症状。

声音嘶哑

由于喉部黏膜肿胀，患儿声音嘶哑，甚至失声，严重时可能无法正常进行语言交流，这是急性喉炎的典型症状之一，尤其在夜间或哭闹后更为明显。

呼吸困难

喉部炎症导致喉腔狭窄，患儿可能出现吸气性呼吸困难，吸气时出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），严重者可出现缺氧症状，如面色苍白、口唇发绀等。

诊断要点

病史采集

详细询问病史，了解发病时间、症状演变、有无接触传染源等，有助于判断病因。询问有无发热、咳嗽、声音嘶哑等典型症状，以及是否有过敏史等。

体格检查

进行体格检查，注意观察呼吸状况、喉部体征、有无三凹征等。听诊肺部呼吸音，注意有无湿啰音、哮鸣音等。喉镜检查可见喉部黏膜充血、肿胀，声带运动受限。

辅助检查

血常规检查可帮助判断感染类型，病毒感染时白细胞计数多正常或稍高，细菌感染时白细胞计数升高。喉部影像学检查如喉部CT，可观察喉部结构变化，有助于诊断。

02

病情观察

呼吸状况监测

呼吸频率监测

密切观察患儿的呼吸频率，正常呼吸频率为每分钟12-20次，呼吸频率超过每分钟30次或低于每分钟12次时，需警惕呼吸异常。

呼吸深度观察

观察患儿的呼吸深度，注意有无三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），这是喉部狭窄导致吸气性呼吸困难的体征。

呼吸音听诊

定期听诊肺部呼吸音，注意有无哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音，有助于评估呼吸道通畅程度和炎症程度。听诊频率根据病情变化而定，一般每2-4小时听诊一次。

体温及生命体征监测

体温监测

定时监测患儿体温，正常体温范围在36.1℃-37.2℃之间。发热时体温可超过38℃，观察体温变化趋势，必要时可采取物理降温措施。

心率血压

监测患儿的心率和血压，正常心率范围为每分钟80-120次，血压在90/60mmHg至120/80mmHg之间。注意观察心率变化，血压异常可能提示循环系统问题。

呼吸和脉搏

监测呼吸频率和脉搏，呼吸频率正常范围为每分钟12-20次，脉搏正常范围为每分钟60-100次。注意呼吸和脉搏的同步性，异常时需及时处理。

氧饱和度监测

氧饱和度监测

持续监测患儿的血氧饱和度，正常值应在95%-100%之间。血氧饱和度低于90%提示可能存在缺氧，需及时调整治疗方案。

监测频率

根据病情轻重，监测频率可为每2-4小时一次。病情稳定后可适当减少监测次数，但需保持对氧饱和度的持续关注。

异常处理

若发现氧饱和度持续下降或波动较大，应立即查找原因，如呼吸道阻塞、氧疗不当等，并及时调整氧疗方案或处理呼吸道问题。

症状及体征评估

咳嗽评估

评估咳嗽的性质、频率和伴随症状，如干咳、湿咳，咳嗽次数增多可能提示炎症加剧。正常情况下，小儿咳嗽频率一般不超过每小时5次。

声音嘶哑

观察患儿声音嘶哑的程度，注意声音是否含糊、沙哑或失声，声音嘶哑是喉炎的重要体征，严重者可能影响交流。

呼吸状况

评估患儿的呼吸状况，包括呼吸频率、深度和节律，注意有无呼吸困难、吸气性三凹征等，这些可能是喉部狭窄的迹象。

03

治疗护理

药物治疗的护理

抗生素使用

根据医嘱给予抗生素治疗，确保用药剂量准确，观察药物疗效和不良反应。细菌感染时，抗生素治疗通常需持续3-5天。

激素治疗

对于重症喉炎，可能需要使用激素减轻喉部炎症，护理中需监测激素的副作用，如血糖、血压变化，并观察病情的改善情况。

止咳祛痰

给予止咳祛痰药物，如氨溴索、蜂蜜水等，帮助患儿缓解咳嗽和痰液增多，但需注意药物剂量不宜过大，以免引起其他不适。

氧疗护理

氧疗设备

正确使用氧疗设备，如鼻导管、面罩等，确保氧流量稳定在每分钟4-6升，避免氧流量过高导致氧中毒。

氧疗监测