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2025年内蒙古自治区住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、病理切片中观察到细胞核呈细颗粒状，胞质丰富且呈嗜碱性，最可能的疾病是？

A.肺癌

B.慢性炎症

C.淋巴瘤

D.甲状腺乳头状癌

【参考答案】C

【解析】淋巴瘤细胞核细颗粒状（核仁不明显）且胞质嗜碱是特征性表现，与肺癌（核仁明显）、慢性炎症（巨噬细胞为主）、甲状腺癌（乳头状结构）均有差异。

2、关于骨髓细胞形态学检查，下列哪项不适用于增生性贫血？

A.红系细胞体积增大

B.粒系细胞分叶过多

C.网织红细胞计数升高

D.巨核细胞分叶过多

【参考答案】B

【解析】增生性贫血（如溶血性贫血）骨髓红系代偿增生，出现细胞体积增大（A）、网织红细胞升高（C），但粒系分叶过多（B）提示粒系增生异常，与溶血无关；巨核细胞分叶过多（D）常见于巨幼细胞性贫血。

3、病理诊断中，间变性大细胞淋巴瘤的典型形态学特征是？

A.大细胞核仁明显

B.胞质透明含吞噬体

C.细胞间桥明显

D.核分裂象多见

【参考答案】D

【解析】间变性大细胞淋巴瘤以大细胞为主，核分裂象＞5/10HPF是诊断关键，其他特征（如胞质透明、间桥）更符合浆细胞瘤或伯基特淋巴瘤。

4、免疫组化检测中，标记κ轻链阳性的肿瘤类型是？

A.霍奇金淋巴瘤

B.非霍奇金淋巴瘤

C.多发性骨髓瘤

D.淋巴细胞性白血病

【参考答案】B

【解析】非霍奇金淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）常表达κ或λ轻链，而霍奇金淋巴瘤（A）以CD15阳性为主，多发性骨髓瘤（C）表达CD38和κ/λ克隆性轻链，白血病（D）免疫分型更复杂。

5、病理切片中见大量泡沫状巨噬细胞聚集，最可能提示的疾病是？

A.慢性粒单核细胞白血病

B.结核病

C.阿米巴痢疾

D.硬化性胰腺炎

【参考答案】B

【解析】结核病干酪样坏死区可见泡沫状Sternberg细胞（由上皮样细胞和朗汉斯巨噬细胞融合形成），其他选项：A（慢性粒细胞白血病）巨噬细胞不典型，C（阿米巴）为溶酶体空泡，D（硬化性胰腺炎）以纤维化为主。

6、病理诊断中，隐匿性肾癌的镜下特征是？

A.肿瘤侵犯肾盂

B.肿瘤细胞排列成条索状

C.肿瘤内出血坏死

D.肿瘤周围脂肪浸润

【参考答案】B

【解析】隐匿性肾癌（pN0）镜下可见肿瘤细胞沿肾盂周围或脂肪组织呈条索状浸润生长，无血行或淋巴道转移证据，其他选项：A（侵犯肾盂）提示pN1，C（出血坏死）多见于肾细胞晚期，D（脂肪浸润）非特异性。

7、病理报告中间质纤维化常见于哪种疾病的终末期？

A.慢性胃炎

B.肺纤维化

C.肝硬化

D.心肌病

【参考答案】C

【解析】肝硬化终末期肝小叶结构完全破坏，纤维组织取代正常肝组织形成假小叶，间质纤维化是核心病理特征；肺纤维化（B）以肺泡壁增厚为主，心肌病（D）以心肌纤维化为主，慢性胃炎（A）无间质纤维化。

8、骨髓增生低下伴原始细胞增多，最可能的诊断是？

A溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.慢性粒细胞白血病

D.特发性血小板减少症

【参考答案】B

【解析】再生障碍性贫血骨髓象显示增生低下（＜1.5×10^9/L）伴原始细胞＞5%，溶血性贫血（A）骨髓代偿性增生，慢性粒细胞白血病（C）以粒系增生为主，血小板减少症（D）骨髓巨核细胞正常。

9、病理诊断中，栅栏状排列最常见于哪种肿瘤？

A.乳腺癌

B.胶质母细胞瘤

C.肝细胞癌

D.食管鳞癌

【参考答案】D

【解析】食管鳞癌癌组织常呈现栅栏状排列（多个细胞以基底膜平行排列），乳腺癌（A）呈管状或实性，胶质母细胞瘤（B）呈鱼肉状，肝细胞癌（C）呈肝小叶样结构。

10、关于病理诊断报告中的分化程度，其描述错误的是？

A.分化程度越高，越接近正常组织

B.高分化癌与低分化癌转移潜能相同

C.分化程度与预后正相关

D.分化程度通过细胞极性判断

【参考答案】B

【解析】高分化癌（A、D）转移潜能低，预后较好；低分化癌转移风险显著升高（B错误），分化程度与预后正相关（C正确）。

11、浸润性导管癌的病理特征不包括以下哪项？A.肿瘤细胞异型性明显B.胶原纤维分隔形成C.癌细胞呈管状排列D.肿瘤间质富含坏死灶

A.正确

B.错误

【参考答案】B

【解析】浸润性导管癌以癌细胞沿导管和周围组织浸润生长为特征癌细胞异型性明显（A对）。胶原纤维分隔形成是管状癌的典型特征（B错）。癌细胞呈管状排列为管状癌而非浸润性导管（C错）。肿瘤间质坏死多见于浆液性癌（D错）。

12、病理诊断中，细胞学检查的适用范围不包括以下哪项？A.腹腔镜穿刺液B.甲状腺细针穿刺C.支气管镜刷取细胞D.皮肤穿刺活检

A.正确

B.错误

【参考答案】