运动创伤护理要点.docxVIP

运动创伤护理要点

一、运动创伤护理概述

运动创伤是指在各类体育活动中发生的意外伤害，常见包括软组织损伤、骨折、关节损伤等。有效的护理措施能够促进患者康复，减少并发症，提高生活质量。运动创伤护理应遵循科学、规范、个体化的原则，结合患者的具体情况制定护理方案。

二、运动创伤的初步处理

（一）止血与包扎

1.小范围出血：采用直接按压法，用无菌纱布持续按压5-10分钟。

2.大范围出血：先抬高受伤部位，再用绷带适当加压包扎，松紧度以能触及动脉搏动为宜。

3.特殊部位处理：关节部位包扎时需保留足够空间，避免影响关节活动。

（二）制动与固定

1.软组织损伤：使用弹力绷带适当加压，避免过紧影响血液循环。

2.骨折疑似患者：使用夹板或木板固定，注意定期检查末梢血运。

3.固定范围：应超出关节活动范围1-2个关节节段。

（三）冷敷应用

1.冷敷时机：受伤后立即进行，持续15-20分钟，间隔2小时重复。

2.冷敷温度：0-15℃为宜，避免冻伤。

3.冷敷禁忌：已有皮肤破损或循环障碍者禁用。

三、运动创伤的日常护理

（一）伤口护理

1.浅表伤口：每日用生理盐水清洁，保持干燥，观察有无红肿。

2.深部伤口：遵医嘱使用抗生素，定期换药。

3.伤口愈合指标：红肿消退、无渗液、结痂形成。

（二）疼痛管理

1.轻度疼痛：采用冷敷、休息疗法。

2.中度疼痛：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬（200-400mg/次，每日3次）。

3.重度疼痛：必要时在医生指导下使用强效镇痛剂。

（三）功能锻炼指导

1.早期（1-3天）：进行等长收缩训练，如肌肉绷紧放松。

2.中期（4-14天）：逐步增加关节活动度训练，如轻柔摆动。

3.后期（15天以上）：恢复性训练，循序渐进增加负重。

四、康复期注意事项

（一）营养支持

1.蛋白质摄入：每日1.5-2.0g/kg体重，促进组织修复。

2.维生素补充：重点补充维生素C（100-200mg/日）和钙（500-1000mg/日）。

3.水分管理：每日饮水2000-3000ml，避免脱水。

（二）活动限制

1.限制因素：根据损伤程度决定负重时间，如骨折患者需限制站立3-6周。

2.恢复指标：关节活动度恢复至正常90%以上方可恢复运动。

3.运动监控：初期每周监测1次，稳定后延长至每月1次。

（三）心理支持

1.常见问题：关注患者焦虑、抑郁情绪，可建议认知行为疗法。

2.支持方式：制定分阶段康复目标，给予正向激励。

3.家庭参与：指导家属配合执行康复计划，提供情感支持。

五、并发症预防措施

（一）感染预防

1.伤口感染：保持清洁干燥，遵医嘱使用抗生素。

2.淋巴管炎：抬高患肢，穿戴弹力袜预防。

3.感染征象：观察皮温升高、脓性分泌物等。

（二）关节僵硬

1.预防方法：每日进行3-4次主动关节活动，每次10-15分钟。

2.辅助治疗：使用热敷（40-50℃，每次15分钟）改善循环。

3.恢复评估：通过关节活动度测量（如膝关节伸展度）跟踪进展。

（三）肌肉萎缩

1.训练原则：等长收缩结合渐进性抗阻训练。

2.训练频率：每日2-3次，每次10-15组。

3.肌力评估：使用握力计或等速测试仪监测恢复情况。

五、并发症预防措施（续）

（一）感染预防（续）

1.伤口感染：

保持清洁干燥：更换敷料时，严格遵循无菌操作原则。使用无菌手套和器械，清洁伤口周围皮肤时，从伤口中心向外呈螺旋状擦拭。

遵医嘱使用抗生素：对于开放性伤口或污染较重的情况，医生会开具预防性抗生素。需按时按量服用，完成整个疗程，即使症状改善也不可自行停药。

观察感染征象：密切监测伤口是否有红、肿、热、痛加剧、流脓或分泌物性质改变（如变为脓性、恶臭）。同时注意患者全身症状，如发热（体温38.5℃）、寒战、乏力等。

2.淋巴管炎：

抬高患肢：避免患肢下垂，以促进淋巴回流，减轻肿胀和疼痛。休息时最好高于心脏水平。

穿戴弹力袜：遵医嘱穿着合适压力的弹力袜，可以提供持续的压力，有效防止或缓解淋巴回流障碍。

早期识别：淋巴管炎表现为伤口附近出现红线，质地硬，压痛明显，沿淋巴管走向呈游走性。一旦发现，需立即就医。

3.深静脉血栓（DVT）预防（尤其适用于下肢骨折或长时间制动患者）：

主动足踝活动：即使卧床，也应鼓励患者主动进行踝泵运动（用力勾脚尖、绷脚尖，每日多次，每次缓慢重复10-15次）和足趾活动，促进小腿肌肉收缩，帮助血液流动。

被动关节活动：由护士或家属辅助进行膝关节、髋关节的轻柔屈伸活动，每日多次，防止关节僵硬和静脉淤滞。

早期下床活动：在病情允许且医生指导下，尽早开始床上活动，并逐步过渡到下床行走。穿着弹力袜也有助于预防。

观察DVT征象：注意下