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白血病病例分析;病例资料;试验室检验:红细胞5.0×1012/L,血红蛋白150,
白细胞250X109/L。血小板559x109/L。尿常规:
蛋白阴性,红细胞1-2个/HP,白细胞1-2个/HP。
肝功效:ALT36U/L,AST40U/L,LDH
1400U/L,γGT700U/L,甲胎蛋白25ug/L。血清
维生素12780pmol/L。;临床特点:左上腹坠胀不适,饭后尤著,伴乏力、消瘦、易出汗.胸骨下段压痛,肝脾肿大,质硬,无压痛。
外周血常规显示:白细胞↑↑↑,血小板↑↑
肝功效检测:γGT↑↑↑
血液生化:LDH↑↑,血清维生素B12↑↑
初步考虑为:慢性白血病。;血象和骨髓象形态学特点;患者血象(10×100);患者血象(10×100);患者血象(10×100);血象;细胞形态学特点:骨髓中异常增生粒细胞(以中性中晚幼粒和杆状核粒细胞为主)
常有形态异常,细胞大小
不一,核质发育不平衡,
一些核染色质疏松,胞质
内颗粒增多增粗,及空泡
变性或有细胞破裂现象,
偶见Auer小体。;;细胞化学染色:NAP阳性率↓,
NAP积分值↓↓
免疫学检验:CD13,CD33,CD15有较高表示;还可出现CD14,CD42,CD34,CD16及HLA-DR表示。
遗传学及分子生物学:90%-95%CML可检出Ph染色体,绝大多数为经典异位,即t(9;12)(q34;q11)。
少数也可有变异异位,包含简易异位和复杂异位。;;谢谢大家!
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