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市政道路养护维修质量验收记录

验收记录编号：YS--

验收阶段：□日常养护验收□中修工程验收□大修工程验收□应急抢修验收

验收日期：年______月______日时______分

天气情况：□晴□阴□雨□雪温度：℃湿度：______%

第一部分验收基础信息

1.1项目基本信息

项目要素

具体内容

备注

项目名称

______市______区______路（______段）养护维修工程

需与养护合同、施工许可证一致

养护范围

起讫点：K______+至K+______，长度：______m，宽度：______m

含车行道、人行道、附属设施

养护类型

□沥青路面养护□水泥混凝土路面养护□人行道养护□路基养护□附属设施维修□综合养护

可多选

养护等级

□快速路□主干路□次干路□支路

依据《城市道路工程设计规范》CJJ37-2012

合同编号

______

养护维修合同编号

计划工期

______年______月______日—______年______月______日

实际工期：______天

1.2参与单位信息

单位类型

单位全称

项目负责人

联系方式

资质等级/证书编号

建设单位

______

______

______

-

施工单位

______

______

______

市政公用工程施工总承包______级

监理单位

______

______

______

工程监理综合资质/市政公用工程专业资质______级

设计单位（如涉及）

______

______

______

市政行业（道路工程）专业设计______级

检测单位

______

______

______

CMA认证编号：______

质量监督单位

______

______

______

-

1.3验收依据

1.3.1法律法规与部门规章

《建设工程质量管理条例》（国务院令第279号，2024年修订版）

《城市道路管理条例》（国务院令第687号，2023年修订版）

《市政公用工程质量监督管理规定》（住建部令第5号）

《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收规定》（建质〔2013〕171号）

1.3.2国家与行业技术标准

《城镇道路养护技术规范》（CJJ36-2024）

《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008，2023年局部修订）

《沥青路面施工及验收规范》（GB50092-2019）

《水泥混凝土路面施工及验收规范》（GBJ97-1987，2022年局部修订）

《城市道路路基设计规范》（CJJ194-2013，2024年局部修订）

《建设工程文件归档规范》（GB/T50328-2022）

《市政工程施工质量检验统一标准》（GB50901-2013）

《城镇道路路面设计规范》（CJJ169-2012，2023年局部修订）

1.3.3项目技术文件

养护维修工程设计图纸（编号：______，出图日期：______年______月______日）

施工组织设计（编号：______，审批日期：______年______月______日）

专项施工方案（如“沥青路面坑槽修补专项方案”，编号：______-01）

养护维修合同（编号：）及补充协议（编号：）

设计变更文件（编号：-01至-______，共______份）

监理规划（编号：）及监理实施细则（编号：）

地质勘察报告（如涉及路基处理，编号：______）

1.3.4地方规范与政策要求

省/市《城镇道路养护维修技术规程》（文号：，实施日期：______年______月______日）

市《市政工程质量验收补充标准》（文号：）

工程所在地住建部门《关于加强城市道路养护工程质量管理的通知》（文号：______）

市《城市道路养护维修工程资料管理规定》（文号：）

第二部分分部分项工程验收记录

2.1路基养护维修验收记录

2.1.1路基翻浆处理验收

验收项目

验收依据

检验方法

设计要求

实测数据

验收结果

整改情况

翻浆范围核实

CJJ36-20244.2.1

尺量、现场勘查

与设计图纸一致

长度______m，宽度______m，深度______m

□合格□不合格

______

基层处理材料

CJJ36-20244.2.3

检查出厂合格证、见证取样

级配碎石，粒径0-31.5mm

粒径范围______mm，含泥量______%

□合格□不合格

______

压实度

CJJ1-20086.3.1

灌砂法，每100㎡1点

≥95%

点1：%，点2：%，点3：______%

□合格□不合格

______

平整度

CJJ36-20244.2.5

3m直尺，每